第596章 將腦子裡的子彈取出來（1 / 1）
當時鋼鐵的使用都是有計劃的。
一個公社的鋼鐵指標能有多少？
易中海和袁成兩個鉗工就是個擺設，他們要賺取工分用不上鉗工技術只能和其他社員一起參加勞動。
開始還行。
時間長了易中海父子兩人就堅持不住，他們想方設法不想下地幹活兒。
前幾年大鍊鋼鐵的時候公社也參與過，不過煉製出來的鋼鐵根本就不能用，質量不過關，白白浪費了不少木炭。
最後這些鋼鐵也沒回收，留了下來，結果都集中到公社成了集體物資。
易中海看中了這批鋼鐵。
堂堂七級鉗工變成了鐵匠。
他和公社領導說可以重新利用這些廢鐵。
領導很高興的答應了，還給了易中海父子很大的支援，說是能夠將這批鋼鐵利用起來的話可以多給他們一些工分。
易中海帶著袁成還真的將事情做成了，他們製造出了一批鐵鍋。
只是。
還沒等領導兌現承諾給他們工分就出問題了，鐵鍋根本就不能用。
非但沒有拿到工分兩人還被狠狠的批評了一頓。
回家以後趙芳對兩人又是一頓埋怨，說他們瞎耽誤功夫，要是父子兩個一起下地幹活兒沒準兒還能得到不少工分。
易中海不甘心。
一計不成又生一計。
他告訴領導說可以將製造出來的鐵鍋當做廢品賣掉，也算是再次利用了。
領導思考過後答應。
畢竟易中海曾經是大廠的七級鉗工，本事是有的。
就這樣。
易中海帶著一批鐵鍋到四合院兒附近販賣。
因為是當作廢品處理的，自然是用不著票證，價格還低。
第一批鐵鍋賣完之後易中海只給了公社一點兒說是賣鐵鍋所得。
他私下裡將自己賺錢的事情告訴了趙芳以及袁成媳婦兒。
婆媳兩個都誇易中海父子兩人有能耐。
若是一直這麼幹下去，雖然比不上在扎鋼廠當工人時的收入但也能夠成為整個公社收入最多的人。
無論是工分還是錢財都不會少賺。
只是。
他們想的太美了。
易中海第二次來四合院兒賣鍋的時候就被閻埠貴要求退款，賈張氏這傢伙跟在他們後面也要求退錢。
父子兩個立即知道生意不好做了。
他們的老底兒被人看穿。
兩人距離四合院兒已經很遠，易中海才敢從腳踏車上下來。
袁成也跟了過去，同樣從腳踏車上下來問道：“接下來咱們怎麼辦，難道就這麼回去嗎，咱們若是這麼回去了，別說公社領導，就算是我媽那邊也沒辦法交代啊！”
“撐死膽大的，餓死膽小的，咱們到附近集市看看能不能將這些鐵鍋賣出去！”易中海一狠心說道。
就這麼放棄他不甘心！
只是。
兩人找了很長時間都沒有找到哪怕是一個集市。
的確。
困難時期京城確實是自發的形成了一些集市。
只是去年的時候都被取締了。
非但如此。
現在對黑市的打擊力度也很大。
沒有集市他們只能找黑市。
費了九牛二虎之力，找了不少熟人打聽之後還真的找到一個黑市。
目標太大了。
易中海兩人大肆叫賣鐵鍋的時候被舉報，到最後整個黑市的人都跑了，民警過來的時候只剩下他們兩個。
面對身穿便衣的民警易中海還以為是來顧客了呢，急忙開始介紹自己的鐵鍋多麼多麼的好，不要票證，價錢便宜，質量上乘。
一頓亂吹。
吹完之後就被帶走了。
父子兩人終於知道自己遇到了麻煩。
等到了派出所，民警稍微一詢問什麼都說了。
他們不但私自倒賣鐵鍋還賣假貨。
民警對他們一通教育，易中海多了個心眼，只說他們是第一次進城，雖然這鐵鍋質量不太好但也沒有坑到別人。
民警教育了半天最後還真將他們放了。
放了是放了。
民警將兩人打發走以後又給易中海所在公社打了電話，將易中海的行徑說了出來。
回去以後易中海就被公社領導狠狠的批評了一頓，再也不讓他碰鐵鍋和那批廢鋼鐵了。
易中海一家沒從中賺到多少錢名聲卻是臭了。
閻埠貴將買鍋的錢要回來了賈張氏卻沒有，她很生氣，隔三岔五的就要罵易中海幾句說她不是東西，不講人情，無論到誰家串門都是這副說辭。
到李家的時候也是不停的罵易中海，徐氏基本都沒怎麼插話。
買到便宜鐵鍋的時候賈張氏可是將易中海誇上天的，現在卻是不停的罵。
“就當是吃一塹長一智了！”李平安回四合院兒吃飯的時候說道：“你現在再罵也沒有用！”
“咱們可是幾十年的鄰居了！”賈張氏氣不打一處來，說道：“誰能想到易中海這混蛋能騙我？”
秦淮茹嫂子陳慧到六院生產了。
預產期當天生了個女孩兒。
秦淮茹照顧她一個多星期。
順產。
陳慧一天之後就能下床走動，秦淮茹只負責幫她到食堂打飯，有時候乾脆到四合院兒吃飯的時候給嫂子帶過來一些。
術後用藥都是婦產科醫生在做，李平安並沒有插手。
雖然是生了個女孩兒，但秦淮江也算是兒女雙全，秦父、秦母並不嫌棄，秦母每天下班都要過來照顧兒媳。
ct研製成功了。
魔都醫療器械製造廠的劉經理打電話給李平安告訴他ct被製造出來以後第一批產品將會裝備京城和魔都的幾家大醫院，六院也在第一批擁有ct的名單之列。
沒多久。
衛生部的人就將一臺ct送到六院。
ct作為一種先進的醫學影像技術，具有重要的診斷、治療和研究作用。
它在實際臨床應用中發揮了巨大的作用，能為醫生提供準確的病情評估和治療方案選擇的依據，同時也提高了患者的治療效果和生活質量。
ct具有更高的解析度和對軟組織的更好辨認能力。
ct可以顯示人體各個部位的結構和組織，如頭部、胸部、腹部、骨骼和血管等。
透過ct掃描，醫生能夠檢測到患者是否存在腫瘤、感染、損傷、畸形或其他異常變化，為疾病的早期發現和治療提供依據。
其次，ct還可用於指導手術和治療。在進行手術前，醫生可以利用ct影像對患者的異常結構進行精細分析和測量，確定手術的準確位置和範圍，從而提高手術的精確性和安全性。
在手術中，ct影像可以作為參考，幫助醫生引導手術器械的位置和操作過程。
此外，對於放射治療、介入手術等非創傷性治療方法，ct影像也可以提供準確的定位和目標部位的測量資料。
此外，ct還具有減少手術和治療風險的優勢。
透過ct掃描，醫生可以充分了解患者的病情，確定合適的治療方法和方案，避免不必要的手術或治療，減少了患者的風險和負擔。
另外，ct掃描可以在進行復查或隨訪時提供定量的比較，及時評估治療的效果和預測病情的發展，為後續治療提供參考。
最後，ct還可以用於研究和科研工作。
ct可以獲取大量的人體結構和解剖資訊，為解剖學研究、病理學分析和醫學影像學等領域提供豐富的資料資源。
透過ct，醫生和科學家可以深入瞭解人體內部的結構和功能，研究疾病的發生機制和治療方法，探索新的診斷手段和治療技術。
ct的快速成像技術還可以應用於輔助新藥研發和鑑定。
ct進入六院以後各個科室都得到了長足的發展。
特別是神外科。
擁有了ct之後無論是在手術還是科研方面都有了很大的飛躍。
自從有了ct，神外科主任田瓊以及手下醫生到外科做手術的次數明顯減少，大多數時候都在對各種神外科手術進行探索和研究，藉助ct瞭解腦域的結構、探求其作用，沒有患者的時候甚至可以藉助ct探查自己的腦部。
李平安也有一個長期的患者，那就是陳軍。
陳軍腦子裡有子彈，以前李平安並不敢幫他開顱取子彈，只是使用中藥清除腦內淤血等可能存在的病變，頭痛忍受不住了就開一點兒止疼藥，輔以針灸的方式止痛、疏通經絡。
可現在有了ct，李平安有把握對陳軍的腦部進行徹底的檢查，確定是不是能夠進行手術，手術是不是對他產生更壞的影響。
後世對腦部的檢查還可能用到核磁共振技術。
其基本原理是將人體置於特殊的磁場中，用無線電射頻脈衝激發人體內氫原子核，引起氫原子核共振，並吸收能量。
在停止射頻脈衝後，氫原子核按特定頻率發出射電訊號，並將吸收的能量釋放出來，被體外的接受器收錄，經電子計算機處理獲得影象，這就叫做核磁共振成像。
進行核磁共振的時候不能帶金屬。
核磁共振工作的原理是透過磁場來產生致熱效應，而如果患者身體上有金屬物質，或者攜帶金屬物質，可能在磁場的作用下振動、發熱、發燙，如果金屬物質貼近皮膚，還有可能直接造成灼傷。
核磁共振的裝置存在強大的磁場，對金屬性物質有強烈的吸附性，如果攜帶金屬物質進入核磁共振的檢查時，就有可能被強磁場迅速吸引，從而造成裝置以及人體的損傷。
可能發生由於假牙、手錶或者項鍊、輪椅等金屬物質而造成的損傷，還有可能造成人員傷亡。
核磁共振的檢查是透過穩定均勻的磁場，獲取受測者者體內的清晰影像，如果有金屬物質在檢查時影響磁場可能形成偽影，造成影象無法準確的表達出受測者體內的情況，從而無法作出準確的診斷。部分偽影並不明顯，而顯示為其他的訊號從而造成漏診或者誤診。
陳軍腦袋裡有彈殼是不能使用核磁共振進行檢查的。
也就是說現在有了ct，對於陳軍來說檢查手段已經和後世差不多了。
李平安知道。
陳軍的病情一直在反覆，頭疼的次數在逐漸增加、症狀也在逐漸的加強。
甚至。
陳軍還和他說過要不是放不下妻兒，他早就忍受不了自我了斷了。
即便是強忍著。
李平安猜測他腦部可能已經發生了某些變化，要麼是子彈殼長期壓著神經導致神經變形，要麼是微迴圈出現了問題，可能是微迴圈出現了障礙比如某些毛細血管破損、有了栓子阻礙區域性血液迴圈等等。
在李平安看來現在已經具備了給陳軍做手術取子彈的初步條件，但是這個手術究竟要不要做還要看陳軍和妻子的意思。
週末的時候李平安特意到前門大街派出所找到陳軍和他說明情況。
他自身的情況李平安以醫生的角度和他說了，還解釋了ct的作用以及血管造影的作用。
此時已經可以進行腦血管造影。
腦血管造影檢查需要在股動脈或者橈動脈進行穿刺，將造影劑注入血管內。
穿刺之前，要先做造影劑的敏感試驗，確定不會過敏才可以進行操作。另外要注意禁食水至少6小時。
通常是在橈動脈或者股動脈進行穿刺，先消毒穿刺的部位，然後將導管刺入，將造影劑注射進血管內。
過一段時間後需要拍片檢查，直觀的判斷腦血管的走形，來診斷是否有畸形，狹窄等情況。
透過腦血管造影檢查可以觀察到血液在腦部的執行情況。
是不是某個血管出現了問題，微迴圈是什麼狀態都能夠看出來。
再結合ct檢查，陳軍腦部情況基本上是能夠了解的，這樣可以給隨後的取子彈手術做出明確的指導，非常有意義。
事關生死。
這種大事情自然是要多想想和家人商量商量的，李平安並沒有催促他儘快下決定。
三天之後陳軍夫妻來到六院說是他們想好了。
陳軍要做子彈摘除手術。
如果成功了就繼續陪伴妻子、孩子。
如果失敗了就將她們託付給同事、戰友。
子彈在陳軍腦子裡時間太久，究竟現在是什麼狀態根本不知道，李平安做手術的時候自然要謹慎再謹慎。
神外科主任田瓊全程參與檢查、手術給李平安做了助手。
透過ct和腦血管造影檢查他們發現了子彈在腦部的位置。
子彈正好壓著一條神經，若是再不進行處理怕是有神經被壓破的危險，還有血液流通情況也不樂觀，必須儘快進行改善。
李平安安排人給陳軍做了術前準備。
檢查方面：
頭顱ct示：額部金屬異物，周圍偽影重，多發頜面部骨折，額部周圍軟組織腫脹，額竇及篩竇內積血積液。氣顱症，蛛網膜下腔出血。左側內直肌挫傷，左側眶內脂肪疝出。
腦血管造影：金屬異物子彈與大腦前動脈關係密切。
備皮。
備皮是指在手術的相應部位剃除毛髮並進行體表清潔的手術準備，是對擬行外科手術的患者在術前進行手術區域清潔的工作。
手術區域清潔的工作可不僅僅是清除體毛那麼簡單，還包括皮膚的清洗，有時術前還要做皮膚碘伏擦洗等。
備皮的目的是在不損傷皮膚完整性的前提下減少皮膚細菌數量，降低手術後切口感染率。
準備好止血的用品和器械，插入物鄰近大血管，準備銀夾、動脈瘤夾、充足的血液、兩條輸液通道和兩個吸引器等。
術前準備完成。
患者陳軍被送到手術室，李平安手術組和田瓊等人進入手術室的時候陳軍妻子已經在門口等著了，但她什麼也沒有說。
李平安等人進入手術室開始進行手術。
氣管內插管全身麻醉。
使用人工心肺機。
體外迴圈開啟。
患者取仰臥位，冠狀切口，切口儘量靠後，目的是為了獲取更大面積的骨膜，用於顱底及硬腦膜缺損的修補。
在子彈旁開骨瓣，左側額竇骨折開放，擴大咬除部分額竇壁及額底部骨質，充分顯露子彈。
子彈確實是壓著一根神經，因為時間太長的緣故子彈已經和周圍組織甚至是神經長在一起，想要將其分離出去相當的困難。
李平安小心翼翼的做著手術。
他很清楚，這個時候自己哪怕有一點兒失誤甚至是手抖一下都有可能要了陳軍的命。
汗水從李平安的額頭滲出來，他心裡無比的緊張。
李平安的狀態小露看出來了，可這個時候她甚至不敢去給李平安擦拭一下汗水，生怕在這個關鍵的時候影響到李平安。
田瓊也是緊張的站在原地。
這個時候他不但不敢上前幫李平安甚至有些害怕打擾到小露等幾個護士。
清除碎骨片及電鋸周圍挫傷壞死腦組織。
李平安滿眼都是血液，看到的都是損傷的組織，一點兒一點兒的進行清創，將多餘的組織全部都清理出去。
在充分遊離異物邊緣，明確異物與周圍腦組織、大腦前動脈關係後小心拔除子彈。
小心翼翼的將子彈拔出以後又是反覆的清創。
大量生理鹽水及抗生素鹽水反覆沖洗拿出子彈以後形成的腔體。
取腹部自體脂肪、肌肉及骨膜封閉修補額竇、篩竇、顱底、硬腦膜。
即便是到了這個時候，取陳軍自身組織時李平安都沒讓田瓊幫忙，生怕兩人的動作有哪怕是一點兒的不協調都能傷害到陳軍。
最後還納骨瓣，放置皮下引流管一根，縫合頭皮。
手術主要、關鍵部分完成。
做為助手，田瓊也只是進行頭皮縫合，腹部恢復而已。
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