第609章 何雨水被報復（1 / 1）
國務院批准郭嘉物價委員會、化工部、商業部、衛生部《關於降低部分藥物價格的報告》，這是全國藥品降價幅度在億元以上的第四次降價，針對的主要是一些常用的抗菌素、麻醉藥等西藥。
透過幾次降價，國內藥品生產廠家的利潤進一步降低。
魔都市立第六人民醫院陳中偉團隊成功完成世界首例完全離斷前臂斷肢再植手術。
術後7個多月，經過外科專家組鑑定，根據臨床肌力和感覺檢查、骨骼x線照像、血管造影和肌電圖描計，認為修復的傷肢血運正常，骨、神經和肌腱都癒合良好；傷者已能用傷肢舉杯飲水、持重6kg、寫字和打乒乓球。
郭嘉醫學科技期刊三巨頭——《chin med j》(中華醫學雜誌英文版)、《中華醫學雜誌》、《中華外科雜誌》破天荒統一行動報道，分別在各自第10期刊出“前臂創傷性完全截肢的再植(一例成功報告)，記錄下“斷肢再植”這一彪炳史冊的大事記。同期《中華醫學雜誌》、《中華外科雜誌》紛紛約請國內外科領域權威撰稿，評述這一對人類現代醫學新貢獻的創舉。
《健康報》也做出了相關報道，對這件事情進行讚揚。
術前、術後用藥完全都是使用的國內藥物，並沒有使用進口藥。
中華醫學雜誌外文版曝光這件事情以後蘇國、鷹國等相關醫學雜誌也進行了報道。
蘇國在國內進口中西藥的數量大幅度增加。
當然。
幾乎所有進口的藥物都是優先用來還債的。
李平安也受邀在相關醫學雜誌上寫了對這例手術的技術分析，還到衛生局舉報的技術學習、研討班上聽過幾天課。
事實上。
幾年之前積水潭醫院就做過一例斷掌再植手術，李平安也參與其中。
若是兩例手術進行比較的話技術難度差不多。
甚至。
斷掌再植的難度比斷臂再植的難度還要高一些。
同樣需要吻合神經、血管，但肢體組織細胞比較多，成活率高、恢復起來也比較容易。
李平安和秦淮茹瞭解過，雖然西藥的價格又降低了不少，但這個年代是不可能濫用藥物的，醫生們使用起來還是比較謹慎。
暑假。
何雨水又到六院實習了。
今年在開學她就是大四學生，按照當時的規矩，年終以後她就要進行實習，經過一年半的實習她就能畢業了。
這次。
何雨水不想再去婦產科幫忙而是想去外科手術小組實習。
李平安答應了，讓她跟著自己的手術小組，暫時只能看著，不能動手，甚至還要聽小露等幾個輔助護士的。
何雨水爽快的答應了。
對她來說只要能參加手術就行。
況且。
她也沒膽子一開始就參與手術，即便是做助手都不行。
京城下了一場暴雨，最大時一天有四百多毫米的降雨量。
四合院兒的大人們警覺起來，雖然這裡比外面馬路上高了不少，鄰居們擔心的事情更多。
害怕院子裡會積水，甚至有些人害怕會房倒屋塌。
賈家、何家、閻家這些家裡有孩子的大人整夜都不敢入睡。
徐氏和李林也很擔心幾個孫子。
李平安索性讓李業和楚康到醫院食堂吃飯，他們夫妻也不去四合院兒吃飯了。
六院都是剛剛建成沒幾年的房子，無論是地勢還是堅固程度都是靠得住的。
白天的時候兩個孩子就在六院食堂玩，晚上的時候跟著父母一起回家。
雖然醫院家屬院小院兒有地下室，但是房子質量還是比較好的，滂沱大雨下了幾天，屋內、地下室裡沒有哪怕是一點兒積水。
秦淮茹每天都給徐氏打電話告訴她兩個孩子沒事兒。
短短几天。
整個京城包括近郊一共倒塌了一萬一千多間房子。
六院倒是沒多大損失，不過附近有幾處比較老舊的房子塌了。
下班以後在食堂吃過飯，秦淮茹帶著孩子回家，李平安則是到附近參加搶險工作。
陳雪茹和陳南一直和裁縫鋪的工人在一起，到也沒什麼事兒。
李平安還聯絡了岳父家、舅舅家都沒什麼事兒。
周家那邊地勢比較低，下大雨的時候房子質量雖然還可以但屋子裡依舊是進水了。
李平靜帶著兩個孩子住進了單位宿舍，周成也在單位暫住。
趙氏想要繼續住在家裡的話每天都要將進入屋子裡的水給盛出來，雖然不多但也是個繁重的工作。
趙氏也不想住在家裡了。
她知道李家的房子不少就過去和徐氏商量。
徐氏不假思索的拒絕了。
她要是不在周家看著的話周家的房子可就要泡在水裡了，萬一要是倒塌了怎麼辦？
重修房子不要錢嗎？
徐氏安慰趙氏，雨雖然大但可能持續不了幾天，堅持堅持就過去了。
趙氏並沒有離開，她用公用電話聯絡了在單位上班的李平靜和周成，兩人都不贊成讓趙氏住在李家。
她們的擔憂和徐氏一樣，萬一周家的房子要是毀壞了怎麼辦？
趙氏非常不甘心的從四合院兒離開了，根本就沒有提起要給徐氏電話費，這筆錢只能是李家補上。
幾天之後大雨停止了。
居委會的幹事在下轄的四合院兒開展了捐款救災活動。
下班以後居委會幹事到四合院兒組織捐款。
剛剛經過困難時期，大家手裡的錢也不是太多，但很是熱情。
大多數鄰居都是捐款十幾塊，就連閻埠貴這傢伙也咬了咬牙給了十塊。
李平安代表李家捐了二十。
劉海中也給了十塊錢。
倒不是劉海中小氣，他可是聽說了大兒子劉光齊所在的地方也受災了，他不得留點兒錢支援兒子啊！
在他看來大兒子、長孫的安危才是最重要的，即便是要救濟也要救濟自己大兒子劉光齊一家。
醫院也組織了一次捐款，除了救援京城受災百姓還要救濟附近兩個省。
六院還撥出一些救災常用藥品比如抗菌素等運往附近的省份。
商業部門還組織了幾百戶飯店給受災地區送火燒、大餅等。
大雨之後。
周家對自家房子進行休葺，主要是讓人拉一點兒土將屋子、院子墊高一些，李林和徐氏也去幫忙。
趙氏想向李家借錢不過被拒絕了。
到城外拉一點兒土而已能用多少錢？
何必向李家借？
徐氏沒有理睬，趙氏非常不高興，當著徐氏和李林的面說李家不肯幫她們。
李林和徐氏兩人幫著周家幹了半天的活兒，沒有在周家吃飯就離開了，但也沒有再過去幫忙。
下雨的時候小孩兒都是非常害怕的，幾乎都是蜷縮在家裡。
但賈梗這傢伙卻是不一樣。
大雨期間他還真的出去過幾次，說是要到同學家裡玩耍，這可將賈張氏婆媳兩個嚇了一跳。
北海等水域都在附近，賈梗要是到水邊玩耍掉進去怎麼辦？
賈張氏和劉悅下雨的時候沒少找他。
兩人都生病了。
重感冒。
雨停之後兩人吃了好幾天的藥，賈張氏看病需要自費，好幾塊錢花出去以後劉悅很是心疼。
護校開始招生了。
秦淮茹特意給叔叔、嬸子打電話讓秦京茹過來。
護校要求不高。
簡單的測試過後秦京茹就被錄取了。
護校一年制。
明年就會畢業。
畢業之後很大程度會被分配到六院或者家庭住址附近的醫院當護士。
雖然李平安夫妻沒出什麼力，但秦奮還是帶著妻子、女兒過來感謝她們。
週末的時候李平安儘管很忙還是抽出時間陪他們吃了一頓午飯。
期間。
二大媽來李家借醬油，對著秦京茹就是一頓打量。
秦家人走後二大媽又來李家詢問秦京茹的情況，秦淮茹簡單的說了一下。
得知秦京茹父母都在供銷社工作，她還考上了護校，二大媽就說秦京茹和她的小兒子劉光福年歲相當，要不就讓兩人處物件？
秦京茹的長相她見過了，相當滿意。
秦淮茹急忙搖頭說道：“這我可管不了，再說了，就算我妹妹要嫁人也要等到護校畢業不是？一年後再說吧！”
二大媽尷尬的微笑著點點頭。
災情過後到六院看病的人可不少。
急診科、外科、骨科都忙碌起來，甚至神外科也接到幾個患者。
外科醫生每天都要做好幾臺手術，李平安自然也不例外，他們手術組每天忙活個不停。
何雨水也跟著忙活。
下雨的時候何雨水住進了六院家屬樓，之後重新搬到四合院兒去住。
可能是忙的太厲害，何雨水好像產生了幻覺一般，總是覺得自己背後好像有人跟著她，只是她轉身的時候卻是什麼都沒有發現，背後根本就沒人。
她將這件事情告訴父親、哥哥的時候兩人都沒有放在心上，反而安慰她說肯定是她工作忙、壓力太大了才會這樣。
當醫生多難啊。
就算是隻是跟著李平安手術組在一旁看著。
何雨水一個小姑娘看到手術時的情景不緊張才怪。
何雨水有些迷茫。
她找小露和趙婉蓉等護士問過，小露等人都說當初自己開始當護士、進手術組的時候都沒有這種情況。
不得已。
何雨水將自己的事情和李平安說了。
總覺得自己背後有人，甚至出現幻覺可能有多種原因。
如果平時精神壓力過大或者是過度的焦慮，就有可能會出現容易煩躁或者是易怒症狀，嚴重時會影響到睡眠質量，並且還會出現幻覺。
長時間抽菸或者是大量飲酒等精神活性物質，或者是服用了某些抗生素藥物就有可能會對神經系統造成影響，從而會出現幻覺。
精神疾病例如精神分裂症、重度抑鬱症也會出現一定幻覺症狀。
其他疾病如自身患有其他重大疾病，例如痴呆、腦血管意外和腦外傷以及腦部腫瘤等等，會影響到神經系統出現幻覺的情況。
經過分析。
李平安覺得何雨水應該不是病理原因導致的，甚至懷疑真的是有人在背後跟著她。
何雨水脈象平和，應該不是有什麼疾病。
李平安囑咐她以後要早一點兒回家，若是不行乾脆在醫院家屬樓住著，等到開學以後立即回學校，免得被壞人盯上。
李平安認為她沒病，何雨水終於鬆了一口氣，她認為自己最多隻是心理問題，正如父親和哥哥兩人說的那樣，可能是剛剛參加手術小組，心裡有些緊張而已。
何雨水並沒有住到醫院家屬樓，而是選擇每天早一點兒回家。
可沒有想到她下班的時候被一個十三四歲的孩子攔住了，那孩子什麼也沒說從身上取出一把刀對著何雨水捅了兩三刀。
何雨水應聲而倒，眼睜睜的看著對方拿著長刀逐漸靠近她想要致她於死地。
就在千鈞一髮的時刻，一個片警巡邏經過附近將她救下並且抓捕了行兇者。
何雨水也被送到六院。
李平安夫妻兩個並沒有回家。
見到何雨水重傷李平安立即對其進行了檢查，發現是長刀捅到了腹部，可能傷到了小腸，需要立即做手術縫合腸管進行手術。
小腸損傷後，患者可發生腹膜炎或有腹內出血出現失血性休克。
故術前應根據病人失血的程度、年齡和心臟狀況，糾正水、電解質的失衡，補充血容量的不足。同時，還應注意檢查全身各部位，以免發生遺漏其他損傷。
術前檢查表明何雨水出血並不多，而且也沒有休克的症狀，所以李平安並沒有選擇全身麻醉，而是使用了硬膜外麻醉。
硬膜外麻醉是指硬膜外間隙阻滯麻醉，即將局麻藥注入硬膜外腔，阻滯脊神經根，暫時使其支配區域產生麻痺，稱為硬膜外間隙阻滯麻醉，簡稱為硬膜外阻滯。
根據給藥的方式可分為單次法和連續法。根據穿刺部位可分為高位、中位、低位及骶管阻滯。
硬膜外間隙注入局麻藥5min~10min內，在穿刺部位的上下各2、3節段的皮膚支配區可出現感覺遲鈍；20min內阻滯範圍可擴大到所預期的範圍，麻醉也趨完全。
針刺皮膚測痛可得知阻滯的範圍和效果。
除感覺神經被阻滯外，交感神經、運動神經也遭阻滯，由此可引起一系列生理擾亂。同脊麻一樣，最常見的是血壓下降、呼吸抑制和噁心嘔吐。
因此術中應注意麻醉平面，密切觀察病情變化，及時進行處理。
類似的手術李平安自己都不知道做過多少次了。
麻醉過後他立即開始手術。
腹中切口是腹部創傷時最常用的切口。它可以根據需要向上或向下延伸和增加橫向切口。
進入腹腔後，首先檢查腹腔。
仔細檢查整個小腸，逐一檢查腸環血腫、腸繫膜血腫、漿肌層損傷和腸管破裂。損傷部位應用腸鉗暫時關閉，以免腸液繼續汙染腹腔。然後，全面瞭解損傷情況，考慮如何處理損傷部位。不宜找到一個地方進行處理，以免在短小腸上造成多次損傷，逐一處理浪費時間，影響損傷的癒合和治療效果。
從十二指腸空腸曲開始，從上端向下探測。用左手提起橫結腸繫膜，右手沿系膜向下延伸至腹後第二腰椎左側，觸控固定的十二指腸懸韌帶(屈氏韌帶)，直視下識別空腸起端的固定部分，從而檢查腸管及其系膜，直接到達右下腹末端的迴腸和盲腸。
以回盲部為起點，檢查直達十二指腸空腸曲。首先在右下腹找到盲腸。末端迴腸可以在盲腸的內下側找到。有時末端迴腸有韌帶與骨盆邊緣相連，使末端迴腸相對固定。從末端迴腸向上，逐段檢查直達十二指腸空腸曲線。
以任何小腸為起點，分別向上和向下檢查。為了避免在上下檢查過程中難以識別起點，可以在選定腸段膜的無血管區域刺一個小孔，穿過一條較長的紗線，用鉗子夾住紗線兩端，或以不吸收線穿過膜部縫一針留長尾為標記，必要時可隨時提起腸段識別起點。
在有序檢查腸道的過程中，不僅要避免腸道環長時間暴露在腹腔外的空氣中，還要避免不必要的重複檢查。因此，檢查應有序，並將腸道環納回腹腔。
腸管漿膜損傷可為線性撕裂或成片撕裂，肌層暴露，但粘膜未損傷，疝出。為防止粘膜疝或腸腔壓力損傷，撕裂漿膜的邊緣使用不吸收線根據橫軸間歇縫合，使粘膜還原，縱軸縫合可使腸徑縮小狹窄。當大面積漿膜撕裂，難以縫合修復時，可將腸繫膜覆蓋漿膜缺陷部分，縫合固定。
除少量瘀斑外，腸壁血腫需要切開漿膜，去除肌層，仔細檢查腸壁是否有穿孔。血腫應根據腸道橫軸切開，並在原位縫合。如果血腫大，供應相應腸道的血管破裂，應進行腸道切除，以避免未來腸道缺血壞死。
如果小腸有破口，破口不到腸管的一半，邊緣整齊，挫傷不嚴重，可以稍微修剪縫合。
最常用的方法是將腸壁破口拉到腸管兩側，使其垂直於腸管縱軸，然後縫合。習慣用兩層縫合，內層縫合腸壁全層，外層縫合漿肌層，兩層都可以用不吸收線間歇縫合。內層也可連續縫合，外層為不吸收線間歇縫合。當腸壁上有兩個靠近的小破口時，可以相互切割，修剪成較大的破口，然後按照上述方法進行橫向縫合。這樣可以減少縫合反應，縫合整齊，操作迅速，避免腸腔狹窄。如果腸壁破口較大，特別是縱向破口，且腸壁血供良好，挫傷不重，系膜完整，可採用對合縫合法。即縱向裂縫兩端對合，以裂縫兩邊各自的中點為起點，對合裂縫邊緣，做v縫合後，形成內折腸環，外部光滑，腸腔通道；這樣可減少腸壁外粗糙表面，減少粘附形成。
經過檢查。
何雨水小腸有兩處破裂，李平安儘量快的吻合了腸管、清創。
。