第137章 只補短怎麼辦？線上等！（1 / 1）
陸成聞言就說：“不典型的情況下，就不找了啊！”
“若是神經受損，必然有相應的功能缺失，直接做神經肌電圖就好了。”
陸成很好奇，郭瀟瀟為什麼會問這麼奇怪的問題。
陸成的回答，也是十分隨意，可好有道理。
郭瀟瀟的表情頂起了苦瓜的瓜皮皺：“好吧。是我問的問題有點傻了。”
陸成搖頭，然後又點頭：“瀟瀟，我們練習閱片，不是為了具體的賣弄什麼，或者是非要把所有的解剖結構都釐清。”
“是為了輔助我們的診斷，更加精準，更加客觀！”
不是郭瀟瀟的問題不是問題，也不是不夠經典，而是沒必要啊。
核磁上，有那麼多東西可以看，可以學，為什麼非要在這個上面糾結？
而且，核磁的成像術，也還有提升的空間，有比較多。你就專門去找不典型的脛後神經這樣的徵象，那不是傻子麼？
“一般而言，我們透過核磁，更多的是看一些典型的病灶，比如說韌帶、半月板、關節盂的盂唇等。或者是神經性的炎症。”陸成隱藏了一句話。
不是用來裝逼的啊。
郭瀟瀟問的這個問題，純粹就是為了裝逼準備的，哦，有一次出現了變異的情況你指了出來，然後大家認為你很厲害？
變異了又能怎麼樣？它沒出現損傷，它就只是一條神經。陸成是不希望郭瀟瀟捨本逐末。
“嗯嗯，好的，那我們再看其他的吧。”郭瀟瀟收斂起了內心的小心思。
她的確是有這樣的心思的，那就是把一門技能學到最好，不過不是為了驚豔同學和同事，只是為了讓上級老師對她改掉客觀印象。
不應該給她設立一個上限。
不過聽陸成這麼講，郭瀟瀟也覺得，自己的這種想法，可能是有點狹隘了。
陸成再說了一陣，就差不多把李香核磁上的關鍵要點也都說完了，沒上次膝關節初次解讀那麼詳細，是為了給郭瀟瀟自己留點獨白。
看她自己能不能再看出來一些東西，不能什麼核磁，拿到手之後，全都靠著陸成來一一解讀。
不斷留白，不斷留白。
當陸成完全留白的時候，郭瀟瀟還能看懂，那麼她的核磁閱片術，就到了5級了。
郭瀟瀟需要理解的東西還有不少，於是就自己在那裡看，然後遇到了一些不太明白的問題時。
郭瀟瀟又跑去了劉奕宏那裡，把他的書拿起來，翻看查詢了一番，然後才又放下，回到了自己的醫生交班室內，仔細地閱片對應。
這個過程中，陸成是不在的，劉奕宏是全程懵逼的。
劉奕宏覺得很有一種折磨的味道。
終於，熬到了下午三點多的時候，病房裡開始陸陸續續來病人了，劉奕宏才得以解脫。
今天是寧洗華的門診，所以進來的病人，大多是關節外科的病人。一共五個。
而急診住院病人，則是一個都還沒有出現。
“陸醫生，要不要我來幫你忙啊？”劉奕宏實在是不想枯燥地看書了，所以這麼提了一嘴。
陸成現在忙得有點不可開交，因為他是住院醫師，還要把控好最後一道關，什麼病人到底要不要住院。
雖然說啊，住院證，寧洗華都已經開了，但也不排除，萬一有之前那個，梅毒性關節炎病人的情況。
他若是能夠第一時間去感染科或者是皮膚性病科，也就沒有必要在骨科週轉這一圈了。
陸成看著後面還等著三個病人，就點了點頭：“好的，劉醫生，辛苦你再確定一下這幾個病人的診斷，我來開住院醫囑吧？”
劉奕宏聞言，頓時一喜。
外科醫生，比較關鍵的兩個點，一是學會精準診斷，二則是操作。
開醫囑這些，則是屬於是比較常規的內容，大家都會，不必要特別練習，除了偶爾需要揣摩一下診療流程。
可是，當劉奕宏看到陸成看過之後的第三個關節病人的X線之後，就傻眼了。
他不是說，對關節外科，完全不懂，也不是對運動醫學完全不懂的。
只是這個診斷？
他不是特別好評判——
臀肌攣縮症。
然後唯一的一張平片，就是骨盆正位片，報告上顯示的是：“骨盆平片未見明顯異常！”
劉奕宏挪動到了陸成的旁邊，推了推自己的眼鏡，說：“陸醫生，要不我來開醫囑吧？”
這麼說著，他就把住院證上的診斷和平片的報告，都給陸成看了一下。
他自己也的確是沒看到什麼問題。
而病人呢，彷彿是為了考校這個醫生水平似的，一個十九歲的小女生，怯生生的，有些害羞，一言不發。
陸成看到這個診斷的時候，就明白了劉奕宏的難處了，這個病人的診斷，是不靠輔助檢查的，是要靠體查的，如果不懂的人，的確評判不了。
之所以照骨盆平片，是怕這個女孩子，之所以存在臀肌攣縮，是有骨盆方面的問題，以後影響到她的生孩子。
或者是骨盆畸形發育。屬於是排查一下。
“好！入院醫囑都有醫囑套，然後建立一下模板就可以了。”陸成這麼說了一句之後，就站了起來，對第四個病人說。
“大哥，還有這位大姐，你們稍微等一下啊，我去給這位妹妹做個體格檢查，再確定一下診斷。”陸成說。
只是，陸成這麼講，站在第四個的那位大姐，卻是有點不懷好意地看了陸成一眼，她在門口等候的時候，就和小姑娘聊過。
所以道：“醫生，這個診斷寧主任都診斷了，你還體查什麼呢？直接辦理入院吧。”
她也不懂臀肌攣縮到底是什麼病症，但是嘛，小姑年的臀肌，你一個大男孩去檢查，那不是不懷好意麼？
寧洗華這樣的中年人，則好一點，都是成家了的人。
陸成正要帶著那小姑娘往外走，聽了這話，回過頭來：“總歸是要學習一下的嘛，大姐。”
“臀肌攣縮，是我們關節外科一個特別經典的病症。”
陸成解釋了一句，然後看了一下女孩的名字：“你是叫田夕夕還是田多啊？”
名字寫得有點開，陸成辨認不了。
她大概就一米五五左右，身體很瘦。看起來就有點弱不禁風。
“醫生，我叫田夕夕。”她雖然有些害羞，但也只能往外走。
若不是因為現在上廁所都不方便，她肯定也不會這時候來看醫生，已經成年了，暑假即將結束，她媽媽才請的假回來照顧她。
她還有一個爺爺，想著是來醫院照顧不太方便，所以一直等著。
“好，你等我一下，我去叫一個美女姐姐給你做一下觸診，然後我只會給你做其他檢查，你放心啊，這裡是醫院。”陸成無奈笑了笑，如此解釋。
其實不必解釋，但是沒必要觸這個眉頭。
他是醫生，眼裡就不該有性別之分！
否則的話，萬一是小姑娘的股動脈損傷了，他是個男的還要避嫌的話，那科室裡沒有專業的女醫生，還就不治療了麼？
當然，在醫院內，條件允許的情況下，資源配製足夠的情況下，還是存在著性別差異的。
在門診，沒有女醫生沒辦法，只能自己上手。
若郭瀟瀟不存在，陸成也只能自己查體，觸診也得查一下啊。但郭瀟瀟在的話，他還是不想節外生枝的。
郭瀟瀟一聽到要她去做體查，馬上就來了。
聽到了診斷之後，郭瀟瀟一下子也沒明白到底要做什麼檢查。
這個東西，就是這樣，難者不會，會者不難。
不過，單純的觸診，郭瀟瀟還是會的，郭瀟瀟摸到了臀部的臀中肌攣縮結節。
然後又把陸成請去了檢查室。
叫田夕夕的女孩則是有些害羞，卻又無助地看著陸成。
到了檢查室內，陸成就說：“你應該是蹲下去之後，沒辦法維持下蹲的動作吧？”
“來，你先走兩步，步子跨大一點。”陸成吩咐。
臀肌攣縮，就是臀中肌攣縮了，所以會影響到骨盆與股骨的關節聯動。
一般的表現，就是步態異常，然後下蹲過程不困難，只是維持下蹲的姿勢存在著困難。
因為臀中肌攣縮，影響到了活動度，並且，在大跨步走路的時候，出現異常。
可以看得到，田夕夕在往前大跨步走的時候，會出現不自主地挪動。
這個姿勢很醜，比鴨子步還醜。
田夕夕走了兩步，陸成就叫停了：“好了，我知道了，你現在下蹲試一試。”
田夕夕下蹲了下去，但是雙腳岔開距離比較大，而且腳在用力的抓地。
“你扶著一下，瀟瀟，小心摔倒了。”陸成交待。
這樣的病種，本身自身蹲下來時，重心不穩，容易摔倒，雖然摔一下可能沒事，但沒必要。
只是，田夕夕的症狀比預想還要嚴重，只見她雙腿併攏著時，即便是用力往下蹲，也是無法完成這個動作。
奮力到了最後，還是放棄了，額頭上都有了些許細汗。
這樣的行為，若是在不專業的人眼裡，可能會覺得矯情或者是女孩子害羞，但其實，這就是這種症狀的常規表現！
“可以了，可以了。站起來吧。”
“瀟瀟，你可以讓田夕夕側躺著一下，然後你試一下畫圈徵，你能夠很明顯地感覺到陽性症狀。”陸成交待了一句，就走了出去。
這個田夕夕的症狀，已經是特別明顯了，但是到底如何手術，卻是還得斟酌一下，可以開放，但是切口頗大，也可以選擇關節鏡下做。
但是關節鏡下做的話，就得卜傑林或者是寧洗華做了，陸成如今對關節鏡，還是極為陌生的。
這是屬於運動醫學的範疇，可以開啟一下陸成的新視野大門。
後面兩位入院的患者，一個是關節炎，診斷明確的，另外一個是感染患者，外表的傷口就在流膿，滲透了紗布。
直接辦理了入院的手續。
然後陸成就說：“劉醫生，辛苦你了，剩下來的醫囑，我來開吧。”
劉奕宏是幫忙的，幫忙是人情，不幫是本分，陸成可沒把他當作下級。
陸成現在可還當不好上級。
“沒事，陸醫生，你先去忙吧，我看出來了，你好像是對那個感染的患者很感興趣，你先過去問一下基本情況吧。”劉奕宏的觀察力，還是極為細緻的。
“這？”陸成有點為難，他有點招架不住劉奕宏這一套。
田夕夕，則收治到了郭瀟瀟那裡，郭瀟瀟也去問病史了。
“沒事，成哥，這點小事我能夠幫忙的。”劉奕宏大手一揮地說。
只是他還才這麼講，郭瀟瀟已經抱著筆記本進來了，剛好聽劉奕宏大氣的話以及這動作。
郭瀟瀟道：“陸師兄，我建議明天手術日的手術結束之後，我們再開一個小型的學習交流會，然後我們三個每個人準備一小節課，互相分享一下。陸師兄你認為怎麼樣？”
郭瀟瀟還是沒有放棄取長補短，同級別醫生學習應該有來有往的執念，這麼建議。
可就這一聲，就直接把劉奕宏難為到了，他才剛來，什麼都沒準備。
陸成擠了擠眉頭：“沒這個必要吧，瀟瀟，說實話，我從大學畢業之後，就沒再做過ppt了。”
讓他針對性的講一點東西，那是可以的，但是搞一個小型的學習交流會，分享課，陸成還真有點為難，這會浪費他很多時間。
“那師兄你就不做，我和劉醫生做課件吧，陸師兄你就隨便分享一下就行了。”
“劉醫生，你沒問題吧？”郭瀟瀟輕而易舉地把問題交待到了劉奕宏那裡。
“啊？好！可以。”劉奕宏雖然內心有點慌，可也不敢拒絕。
他來就是學習的，而交流學習，自己不做準備，不下功夫，那是融入不到隊伍裡面的。
“那我回去先準備一下！”劉奕宏知道，郭瀟瀟主動提議，是來勢洶洶，準備周全。
陸成可以被免，因為他就在隊伍裡面了，自己若不能拿出點好東西，必須是被人瞧不起的，劉奕宏當然得花費點心思。
這需要時間，就不能在這裡耽擱了。
“你先回去吧，醫囑我還是會開的！”郭瀟瀟的本意，就是把劉奕宏打發掉，然後等事情做完之後，再把那個核磁再核查一遍，就完成了今天的學習任務。
看著郭瀟瀟如此輕易地就把人打發走，陸成也是不得不給郭瀟瀟豎起大拇指。
“我先去問個病歷。”陸成說。
“師兄，等一下。”
“陸師兄，我現在手裡有三個課件，一個是骨缺損的，一個是關於感染的，第三個是關於血管損傷的，師兄您想聽哪一個？”郭瀟瀟主動問。
因為陸成不夠主動。
陸成聞言，眉頭稍微糾扯了一下：“要不就感染吧。”
陸成覺得感染是一個大塊，其他方面，陸成有幸去了湘雅二醫院一趟，蹭了點技能過來。
雖然只是熟練級別，但也應該算有所瞭解了。
郭瀟瀟聞言，表情稍微僵硬了一下。
她來這裡，總共準備了四個拿手看家技能，一個IE是骨折復位，一個是骨缺損的打壓植骨術，一個則是血管損傷的切開與縫合術。
特別是血管的切開與縫合術，是她接觸最多的，也是另外一個如意技能。
她更希望的是，能夠把這個介紹給陸成。
之所以沒有把骨折復位術提起來，是她覺得，陸成的骨折手法復位的經驗也很老道，做不到讓陸成驚豔的感覺。
而感染這一類，其實郭瀟瀟也只入門，對原則把控不錯，但原則是理論啊，現實都操作不了。
既然是交流學習，那自然是要到技能訓練室去的，她也已經繳納了技能訓練室的費用。
因此，郭瀟瀟自告奮勇地說：“陸師兄，我們是創傷外科的人，我們接觸得最多的病種，就是創傷。”
“所以我最擅長的其實是血管的切開與縫合？師兄您能不能重新選一個？”
郭瀟瀟都這麼講了，陸成就點頭說：“那行啊！”
郭瀟瀟聞言，一喜，比了一個耶耶耶的手勢，接著毫無負擔地問：“師兄，你有哪幾種如意技能啊？我說不得以後，要多多與你靠攏一下。”
陸成猜測到了，郭瀟瀟是先暴露了自己的底線，或者說也不是底牌，本來就是奔著學習目的來的。
這叫資源。
“清創術、血管切開與縫合。肩關節脫位的手法復位、神經縫合、核磁閱片。”
“嗯。”說到這，陸成還是決定把骨折手法復位也說出來：“骨折的手法復位術。”
“還有止血術。”
陸成本是在直白說著，可講著講著，陸成就發現，郭瀟瀟的神色開始落寞起來，越說，越是落寞。
特別是眼神，本是亮晶晶，然後失色，到現在，黯淡無光，勉強擠出笑容說：“陸師兄，那我就說一下骨缺損的打壓植骨術吧。”
“也好！”陸成點頭，終於離開了醫生辦公室。
不誠實，就是對學習的不尊重，若是後面再說出來，反而會讓郭瀟瀟更加難看。
郭瀟瀟站定了一會兒，才落寞地坐在了椅子上，面對著電腦，聲音喃喃：“取長補短，取長補短。”
“沒有長處該怎麼辦啊？老師您好像沒教過我。”