第182章 落荒而逃（1 / 1）
“能不能換一個？”農學權直言問。
韌帶縫合術，其實是手外科、關節外科與運動醫學交叉學科的手術內容，創傷外科，相對接觸比較少。
農學權如今看似是5級醫師，其實知識面還是比較窄的。
他這一次，之所以能夠成為創傷外科的5級醫師，頂替掉卜傑林，就是因為他對創傷外科的複雜的骨折缺損治療，有自己的見解。
陸成抬頭，看向農學權，終於是在對方的臉上，久違地找到了一點尷尬之色。
有一點，但不多。
這不是你要我說的嗎？
其實，基礎技能，2類技能，都是專業的基礎技能，只有真正的3類技能，才是每個亞專科不同的臨界點。
比如說，運動醫學中，關節鏡的使用，就是運動醫學的3類技能，是與其他科室分開的。
比如說，創傷外科的骨科手術，關節外科的單髁置換、韌帶重建術、比如說手外科的肌腱、神經血管的縫合，都是3類手術。
骨病專科的簡單良性腫瘤的穿刺活檢與切除術，也是被歸類為了3類手術。
農學權所說的3類手術，可以在專科領域內，站住腳跟，也正是這個道理。
這一下，陸成就不知道怎麼去選了啊。
索性就把主動權交給農學權：“農老師，要不，您建議一兩種？”
求學之人，還是就不要挑三揀四了。
農學權就問說：“骨折是創傷的基礎，骨折治療的基礎則是復位，你對這個的瞭解怎麼樣？”
陸成聞言，略帶忐忑地看向農學權，很本份地講：“農老師，我現在骨折復位，不管是切開復位還是手法復位，應該都是5級水平。”
農學權如今已經到了這個境界，那麼，他擁有的技術水平，肯定是醫學會認可了的。
所以陸成不加隱瞞，也不覺得自己擁有5級技能，會嚇到農學權。
骨折，不行。
“那清創呢？清創雖然是外科的基礎，但是有一部分，可以歸類為3類病種，相對應的清創術，也是有一些技巧的。”農學權知道，之前陸成就擁有5級技能。
但是是關節脫位的手法復位，其他幾個，農學權都沒特別關注，只是顧著興奮了。
而且，因為陸成的異軍突起，讓農學權感覺到了壓力，所以他必須要找到自己的狀態。
“農老師，我清創術，目前的水平，也是5級。”陸成直言。
這件事，不是什麼秘密，他之前在進行住院醫師技能大賽的時候，就展示了這個技能的水平。
臥槽！
農學權聽到這裡，人稍微有點麻了。
5級醫師的考核，最基礎的要求，就是本專業領域內，擁有3個5級技能，然後一大堆的技能，同時！
還要對現有的病種以及技能等級，進行比較大範圍的梳理。
目前，農學權自己擁有的3個5級技能，分別就是，骨折切開復位內固定術，清創術，然後就是骨缺損了。
而骨缺損的治療，是農學權的立命之本，他重塑了骨缺損這個病種的分級概念，並且把治療更加規範化了。
但是，骨缺損一旦出現，就是4類病種了。這不符合陸成要去備考3級醫師的條件啊？
農學權的目光頓時複雜了起來。
“還有別的嗎？比如說，神經縫合術？”農學權退而求其次地，選了一個自己目前水平也且且到了3級專精的神經縫合術。
如果陸成這個有缺陷的話，他可能教學不到骨缺損、清創、骨折手術這麼深入，但是指點一下陸成去透過2級醫師的基本考核標準，還是沒問題的。
能用就行嘛！
“農老師，我神經縫合術，目前的技能等級，也是5級。”陸成抬頭，語氣變得低微了些。
要教學擁有5級技能的醫師，那麼你的技能等級至少也要是完美等級。
如果農學權有這樣的技能，那他肯定會傲得更加不行了。
農學權的小眼睛，頓時在不停轉動搜刮起來。
“那切骨術呢？骨搬運手術呢？髂脛束的鬆解術呢？”農學權又挑選了幾個顯得比較擅長的手術，說給了陸成聽。
陸成趕緊說：“農老師，就髂脛束鬆解術吧。”
陸成覺得，如果再繼續挑三揀四下去，農學權有大機率會暴走了！
“髂脛束附近的解剖結構會吧？”農學權聽說陸成總算是選了一個，內心微微一凜，稍微鬆了一口氣。
陸成點了點頭：“知道的，農老師。”
髂脛束鬆解術，其實嚴格來講，不屬於是創傷外科的內容，屬於是關節外科或者是運動醫學的操作所屬。
可農學權也有些無奈啊，現在陸成這學習曲線的進度，一般人還真不好教。
也不知道卜傑林到底是哪根筋搭錯了吧？把陸成帶在身邊，所以人直接溜走了吧？
當然，肯定還是有很多東西可以教的，只是目前而言，陸成最需要的仍然是3類的操作。
“髂脛束鬆解術，一般是用於髖屈曲畸形的矯正，多發於腦癱病人。主要表現是髖關節屈曲攣縮畸形，伴髖關節的內收和內旋畸形。”
“從而導致，膝關節成膝屈曲狀態。”
“面對這樣的病人，我們就要特別注意，這是需要做髂脛束鬆解了，當然，還可能是其他方面的原因。”
農學權一般對陸成科普一樣地說著，一邊就點進去到了3類操作訓練臺上，點進到骨科的髂脛束攣縮的病例頁面。
一個病種的學習，或者是一種技能的學習，並不單純只是操作技能的學習，還要學習它的應用，診斷以及適應徵等。
3類操作，已經是專科領域內比較深入，可以劃分亞專科的操作了，因此，還需要你自行選擇合適的病例出來。
若是選擇的診斷和適應徵都錯了，那麼會對你進行修正和提示，你要再重新換一個核磁圖片。
讓你先搞清楚診斷，然後才開始操作。
農學權左右滑了幾圈，就大概看得出來，到底哪些核磁上面顯示的內容，就是髂脛束攣縮的病例了。
而之前，陸成在湘州人民醫院的時候，就展示過他閱片術的不凡之處，為了避免滑鐵盧，所以農學權非常謹慎地說：“你來選吧，這挑選病種，對你而言，應該不難啊。”
農學權就算是再不管世事，也不會連，廣清青那個嘴裡面的奇葩，擁有6級核磁閱片術的事情都不知道。
更何況那還是小農學權廣清青，嘴巴多的一批。
陸成趕緊點頭，這個診斷，肯定是可以輕易診斷出來的，只是陸成在對整理治療它的思路方面，還有欠缺。
畢竟，髂脛束的解剖範圍，就極廣。
髂脛束是包繞大腿的深筋膜——也是闊筋膜的外側增厚部分。
上起自髂嵴前份的外側緣，其上分為兩層，包裹闊筋膜張肌，並與之緊密結合不易分離。
下部的縱行纖維明顯增厚呈扁帶狀，後緣於臀大肌肌腱相延續。髂脛束下端附著於脛骨外側髁、腓骨頭和膝關節囊。
是一個很寬大的結構，而且，不同地方的攣縮，其解剖層次和解剖結構，就稍有不同。
陸成一一辨析之後，然後非常謹慎地問了一句：“農老師，髂脛束攣縮，是不是幾乎所有的攣縮，您都能解決啊？”
沒辦法，如果陸成是個小白，或者對核磁的閱片，沒那麼深入的情況下，他是不會問這個問題的。
髂脛束攣縮就攣縮了嘛，選了就是，農學權能不能搞定，那是農學權的事。
但，現在不一樣啊。
因為醫學會里面的一些奇葩，在放置這個題庫的時候，就不講人道，而且在技能訓練儀器上，也不怕失敗。
所以就往裡面塞了一些死馬的病種。
比如說，第十三張核磁對應的病例，那是闊筋膜直接攣縮到把股神經以及股動脈包裹了起來。
這要是一個不注意，或者沒看好，看明白，一刀下去。
髂脛束的治療是結束了，就該得進行神經或者血管縫合縫合了。
還有一個病例，則是起自髂脊外緣的闊筋膜啊，有好幾處節段性的攣縮，形成了一種內部平衡張力。
如果農學權沒有處理好，把下部分幾個攣縮部位平衡了，然後就宣佈了手術結束，絕對會把患者的隱私部位給提起來。
那就真的很尷尬了。
還有，還有一個闊筋膜，在腓神經那裡結成了痂，而且直接把腓神經夾斷了。
因為患者本身就可能是有腦癱，所以就沒有反應，也沒有感覺，但是，這個在鬆解的時候，很容易誤會成自己把腓神經給切了的。
這些都很尷尬。
“這個病種又不難，你隨便選吧，簡單的病例弄幾個，然後複雜的，也選幾個，今天我們搞快一點，應該是能做個三五個示範的……”農學權大手一揮，淡定自若。
完全沒意識到，這裡面其實還有坑在，只是因為他的水平不那麼深入，所以理解不到這麼多的地方去。
陸成於是就選了兩個低難度的，比如說單純一處或者一段攣縮，然後選了兩個相對比較難的。
農學權很快就帶著陸成來閱片了，因為是帶教嘛，所以自然是農學權先教，然後陸成學習，後面再檢查學習的成果，中間有疑問，就去諮詢一下農學權的。
全程之中，陸成是不好有太多話的。
第一臺手術，農學權就輕而易舉地搞完了，而且術後的療效綜合評分還不錯，所以，技能訓練儀，給了一個七十五的高分，最終的水平評定是，3級專精。
但似乎，農學權對自己的這個表現，還不太滿意似的。
“下一個，我們再接再厲，再做得細緻一點。”
技能訓練儀，能夠省去不少的操作，讓手術的操作簡化，不需要做術前準備和術後的收尾工作，而且可以再次感應病例，把相應的病種重建。
然後，農學權就又上手了。
這一次，農學權做得很慢，很細緻，但是他遇到的確是相對比較難的一個病例，所以，在他把手術做完之後。
信心滿滿地看向了那技能訓練儀的螢幕——
嘴裡說：“這一臺手術啊，其實是比較蹊蹺的，需要注意的細節很多——”
“綜合評分：56分。”
“技能等級：2級（熟練）。”
農學權的聲音，瞬間戛然而止。
彷彿是在嘲笑剛剛農學權所說的話似的，你知道個屁的細節。
技能訓練儀的3級技能評分標準是百分制，農學權連六十分都沒拿到，所以，就成了熟練。
連專精都沒到。
這就尷尬了，農學權若是在練習，則罷，但是這是在帶教啊，出現這麼個成績，是有點丟臉的。
你連專精都做不到，你來當老師？
農學權當即一憤，就要上去莽了，不過卻被陸成拉住了。
這個病例啊，不是最難的那個，若是最難的那個，把農學權的等級搞成一個入門，那場面會更加尷尬。
於是，陸成就主動說：“農主任，要不，我來試試手吧？我剛剛看您操作了兩次，覺得應該差不多。”
農學權這邊回頭看了陸成一眼：“你想試試？”
心裡覺得有些好笑，這是你能隨便試的嗎？如果沒有基本功的話，想要嘗試，那可不簡單啊。
但是，這所有的切開、探查、鬆解等技能的一切，其實都來源於切開術本身。
陸成的切開術等級並不低，索性可以替農學權背一下鍋。即便是丟臉，也是陸成丟臉，這也算是變相的董事長了。
農學權這裡的技能沒薅，反而要照顧他的情緒，真的是！
陸成也就上手去了，農學權站在一旁指點：“不要著急，先在核磁上定位，然後再在病人的身上，找到攣縮的定位位置，提前規劃一下手術入路，中間再慢慢探查……”
農學權指點著，陸成也就快速地下了刀。
擁有專精級別基礎切開術，有好幾個如意級別其他專科切開術的陸成，自然是針對這樣的病種，輕而易舉。
可以這麼說，基本功越紮實，在遇到了疑難雜症的時候，就越好對症處理，也許上限不高。
但是療效的下限是很穩定的！
陸成的操作速度，不如農學權那麼快，但操作卻很穩健。
陸成現在要操作的這個髂脛束的攣縮，其實就是包繞了股動脈的那個病例。
所以，陸成改變了思維模式，他沒有用髂脛束的鬆解術的思維去做切口，而是在知道了血管被束縛住了，所以做了一個血管切開術的前期籌備。
手術結束的時候。
“操作結束。”
“操作評分：95！”
“技能認定：4級。”
農學權看了這場面，就只是待了幾秒鐘，最後，調轉過頭，往技能訓練室外就走了去。
一改話癆的本性，沉默無語。
有點落荒而逃的意思，也有一種憤怒離席的感覺。
陸成趕緊把技能訓練儀的開關給關了，然後追了過去。接著與陸成並行。
農學權這一路走來，稍微有點受傷。
過了好久，一直到兩人都除了醫院的門，農學權才轉頭問陸成：“小陸，那個卜傑林到底是什麼來頭？”
“他能教你4級的髂脛束鬆解術，應該不會特別單純。”
“我覺得我看到的關於他的卷宗，有所藏匿。”
農學權升為5級醫師之後，有檢視其他5級醫師資訊的許可權，但是，農學權的許可權卻是低於卜傑林的，因此只能查主動到卜傑林在創傷外科領域內的許可權。
除非是卜傑林願意主動拿出來自己的醫師卡，或者是農學權去申請醫學會開放許可權，他才知道卜傑林的真實身份。
他過來，其實是有向卜傑林興師問罪的意思，也有想找回那麼一丟丟面子的想法的。
可沒見到本人，最終看到了陸成，就直接被陸成給打發了，這還玩個屁？
農學權覺得自己這一次來，也有一種那種自取其辱的意思了。
“農老師，卜老師目前是骨科除了手外科、創傷外科外，其他亞專科的5級醫師，同時還是血管外科的5級醫師，兼任了多重身份的。”
“這大概是他三十四歲，也就是五年前的資料。”陸成也希望農學權有點自知之明，在他這裡丟了臉，那沒關係。
都是自己人，是吧，農學權的臉皮到底有多厚，大家都心知肚明的。
卜傑林那裡，自己找上門去，其實不太好，反而可能會把事情鬧大。
農學權打車走了，走得很乾脆和果斷。
沒和陸成過多的廢話，也沒有什麼交待，甚至看起來頗為有幾分瀟灑的。
但是其實，陸成看得出來，農學權背影中的落寞。
而比起這樣的落寞，他其實更加喜歡之前那種高傲、自行的農學權。
可若是把自信建立在要去欺負別人的基礎上的話，那麼這樣的自信，也是沒什麼意義的。
然後陸成再看了看自己剛剛撿到的技能等級。
“髂脛束切開術：3級專精！”
在自己專家級以及如神經切開術、血管切開術5級技能的加持之下，勉強可以到4級。
嗨，蚊子再小也是肉，本來在基礎技能都紮實之後，再學專科技能，就不會那麼難，這也是冰山理論的一種應用了。