第390章 番外三（1 / 1）
刺血療法是在中醫基礎理論的指導下，透過放血祛除邪氣而達到體內陰陽平衡的效果的一種簡單的外用方式，適合病在血絡的各類疾病。刺血方法主要有絡刺、贊刺及豹文刺法，後世又有發展。現代臨床刺血，都應在常規消毒後進行，手法宜輕、淺、快、準，深度以0.1～0.2寸為宜。一般出血量以數滴至數毫升為宜，但也有多至30～60毫升者。臨床應用刺血療法，有宜有忌。因此，必須根據患者的病情、體質以及刺血部位和某些特殊情況，靈活掌握，以防發生意外。
而刺血療法的通用方法，通常有如下幾種：
1，點刺法
針具可選用三稜針或粗毫針。常有3種點刺形式。
1)，直接點刺法。先在針刺部位揉捏推按，使區域性充血，然後右手持針，以拇、食二指捏住針柄，中指端緊靠針身下端，留出針尖0.1～0.2寸，對準已消毒過的部位迅速刺入。刺入後立即出針，輕輕擠壓針孔周圍，使出血數滴，然後以消毒棉球按壓針孔即可。此法適於末梢部位。如十二井穴，十宣穴及耳尖穴等刺血。
2)，挾持點刺法。此法是將左手拇、食指捏起被針穴處的皮膚和肌肉，右手持針刺入0.5～0.1寸深。退針後捏擠區域性，使之出血。常用於攢竹、上星、印常等穴位的刺血。3．結紮點刺法。此法先以橡皮帶一根結紮被針部位上端，區域性消毒後，左手拇指壓在被針部位下端，右手持針對準被刺部位的脈管刺。立即退針，使其流出少量血液。待出血停止後，再將帶子鬆開，用消毒棉球按壓針孔。
2，散刺法
此法又稱“叢刺”、“圍刺”。方法是用三稜針在病灶周圍上下左右多點刺之，使其出血。此法較之點刺法面積大且刺，針多，多適用於皮膚病和軟組織損傷類疾病的治療，如頑癬、丹毒、區域性瘀血等。
3，叩刺法
此法是在散刺基礎上的進一步發展，所用針具為皮膚針（梅花針、七星針或皮膚滾刺簡均可）。操作時，以右手握住針柄後端，食指伸直壓在針柄中段，利用手腕力量均勻而有節奏的彈刺，叩打一定部位。刺血所要求的刺激強度宜大，以用力叩擊至皮膚上出血如珠為度。此法對某些神經性疼痛、皮膚病均有較好的療效。
4，挑刺法
此法操作時以左手按壓施術部位兩側，使皮膚固定，右手持三稜針或粗圓針，將腧穴或反應點挑破出血；或深入皮內，將部分纖維組織挑出或挑斷，並擠壓出血，然後區域性蓋上消毒敷料並固定。常用於治療目赤腫痛、丹毒、乳癰、痔瘡等疾病。
5，割點注
此法是以小眉刀或手術刀切割穴位皮膚、粘膜或小靜脈，放出適量血液，然後蓋以消毒敷料即可。割點切口一般長0.5釐米左右，小靜脈則以割破1/3為度。
6，針罐法
此即針刺用加拔火罐放血的一種治療方法。多用於軀幹及四肢近端能扣住火罐處。操作時，先以三稜針或皮膚針刺區域性見血（或不見血），然後，再用拔火罐。一般留火罐5～10分鐘，待火罐內吸出一定量的血液後起之。本法適應病灶範圍較大的丹毒，神經性皮炎，扭挫傷等疾病的治療。
7，火針法
此法又名火針刺，是用特製的粗針燒紅後，刺入．一定部位治療疾病的方法。適用於寒痺、疔毒等病。
此外，臨床應用刺血療法，有宜有忌。因此，必須根據患者的病情、體質以及刺血部位和某些特殊情況，靈活掌握，以防發生意外。刺血禁忌有如下幾種：
l、在臨近重要內臟部位，切忌深刺。《素問·刺禁論》指出“髒有要害，不可不察”，“逆之有咎”。該篇列舉了臟腑及腦、脊髓被刺傷後所產生的嚴重後果，其認識與今之臨床觀察基本一致，應予足夠重視。
2、動脈血管和較大的靜脈血管，禁用刺血。直接刺破淺表小血管放血，是刺血的基該方法。但要嚴格掌握操作手法，切忌搗汁。對動脈血管和較大的靜脈血管，包括較重的曲張靜脈，應禁止刺血。刺大血管附近的穴位，亦須謹慎操作，防止誤傷血管。近有2報道，以三稜針治療急性乳腺炎誤傷肋間動脈而引起大出血，經外科切開結紮才止血。
3、虛證，尤其是血虛或陰液虧損患者，禁用刺血。《靈樞·血絡論》指出：“脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則僕。”因此，血虛（包括較重的貧血、低血壓反常有自發性出血或損傷後出血不止的患者）應禁用刺血，以免犯虛虛之戒。血與汗同源，為津液所化生，故對陰液素虧或汗下太過者，亦禁用放血。若確須施用此法，應視病邪與正氣盛衰而定，不宜多出血。
4、孕婦及有習慣性流產史者，禁用刺血。
5、病人暫時性勞累、飢飽、情緒失常、氣血不足等情況時，應避免刺血。
簡而言之，應用刺血療法、應充分考慮患者體質的強弱、氣血的盛衰以及疾病的虛實屬性、輕重緩急等情況，必須注意如下幾點：
1、詳察形神：《靈樞·終始》指出：“凡刺之法，必察其形氣。”臨床刺血時，必須根據患者的體質狀態、氣質特點及神氣盛衰等情況，確定相應的治療法則。根據人體的高矮、肥瘦、強弱來決定刺血的深淺手法及出血量的多少。根據神氣有餘、不足，來確定刺血的適應範圍和方法。
2、辨明虛實：《素問·通評虛實論》說：“邪氣盛者實，精氣奪者虛。”虛與實，概括了邪正關係。由於刺血的作用主要是透過決“血實”、除“宛陳”而達到治癒疾病的目的。因此，尤其用於實證、熱證。
3、知其標本：刺血療法常作為重要的治標方法，而被用於臨床。強凋治病之法，宜先刺血以緩解其痛苦，再根據疾病的虛實屬性，取捨補瀉