第一百一十章 問診（1 / 1）
病患，就在那華麗而厚重的屏風之後。
顧逸之停下腳步，對著屏風方向，微微躬身拱手，聲音清晰而平和：
“在下顧逸之，應請前來為貴人看診。不知貴人何處不適？可否容在下近前診視？”
屏風後寂靜無聲。
過了片刻，方才引路的婢女從屏風側後方轉出，對著顧逸之斂衽一禮，聲音清脆卻毫無波瀾：
“這位郎中，聽聞您醫術通神，尤擅懸絲診脈之奇技。我家主人不便直面外男，可否請郎中以此法診視？”
顧逸之聞言，心中無奈，卻也只能如實相告：
“這位姐姐，懸絲診脈，古雖有之，然多為傳聞渲染，實際操作對醫者要求極高。”
“且所得脈象資訊十不存一，易有偏差，僅能用於應急或輔助判斷，難作確診之憑。”
“醫家講究望、聞、問、切四診合參，尤重望與切。”
“若不能親見病患面色、舌苔、神氣，僅憑一線之隔感知脈象，猶如霧裡看花，水中撈月，恐難洞察病根，精確施治。”
“萬一有所疏漏，貽誤病情，在下實難擔當。”
“還請轉告貴人，逸之此來，只為治病救人，絕無非分之想。”
“醫者眼中，唯有病症，並無男女之別，貴賤之分。”
“若蒙信任，允逸之近前診脈察色，必當竭盡所能，以求精準。”
屏風後依舊沉默。
又過了好一會兒，那婢女再次轉出，語氣平淡，卻帶著一種不容商量的決絕：
“主人有言：郎中若覺懸絲診脈不可行，或不願以此法診視，便請原路返回。今日勞您白走一趟。”
竟是如此乾脆的拒絕！
甚至連轉圜的餘地都不留。
顧逸之心頭微沉，卻並未慌亂。
他略一思索，反而輕輕笑了，那笑容裡帶著一種屬於頂尖醫者的平靜與自信：
“既如此，請轉告貴人：若論懸絲診脈，當世或許尚有他人可勉力一試。”
“但若論隔障診脈，不見其人而斷其症，洞察隱疾於無形……非顧某自誇，恐難尋第二人。”
他這話說得不卑不亢，既點明瞭自己的獨特價值，又未將話說滿，留下了一絲餘地。
那婢女似乎對他的回答略感意外，遲疑了一下，再次隱入屏風後。
這次等待的時間稍長。
終於，婢女重新出現，態度似乎緩和了微不可察的一絲，側身示意：
“郎中請隨我來。”
顧逸之隨著她繞過屏風一角，來到內室。
這裡陳設更為精緻舒適，一張寬大的拔步床被層層錦帳遮掩，只從一側掀開少許縫隙。
床畔設有一張小小的石鼓凳。
婢女取出一方潔白的真絲手帕，鋪在床沿伸出一隻纖腕的墊枕上，然後對顧逸之道：
“請郎中診脈。”
顧逸之心中一鬆，總算不必真去挑戰那傳說中的“懸絲診脈”。
他在石鼓凳上坐下，屏息凝神，伸出三指，輕輕按在那覆著絲帕的腕脈之上。
指尖傳來的肌膚微涼，脈搏跳動清晰。
他沒有急於發問，只是全神貫注，將自己敏銳的感知力提升到極致。
指尖細微地調整著力度與位置，感受著那脈搏的速率、節律、力度、流利程度，以及皮下氣血執行的微妙態勢。
他的眉頭微微蹙起，時而凝神細察，時而若有所思。
大約過了半盞茶的時間，顧逸之緩緩收回手指，並未看向帳內，而是直視著侍立一旁的婢女，語氣平穩地開口：
“貴人是否近日貪食生冷寒涼之物，導致脾胃受損，運化失職，腹中積滯不化？”
婢女面無表情，不置可否，只道：“還有呢？”
顧逸之繼續道：“不僅如此。寒涼之氣侵入中焦，損傷脾陽，導致陰寒內生。”
“寒氣鬱而化熱，形成寒熱錯雜、虛火浮越之象。”
“故而貴人白日或許精神不濟，入夜卻可能輾轉難眠，胃脘常有灼熱不適之感，似飢非飢，似痛非痛。”
“此乃陰寒格拒，虛陽上浮，被逼而攻其薄弱之處所致……”
他略一停頓，抬眼看向婢女，語氣更加肯定，甚至帶著一絲醫者的篤定：
“因而，貴人不僅脾胃積滯、虛火擾心，更因此寒溼內侵，凝滯胞宮，導致月信失調。”
“若顧某所料不差，貴人此月月信，恐已逾期未至，或來時量少色暗，腹痛異常。”
此言一出，那一直面無表情的婢女，瞳孔驟然收縮。
臉上雖然極力維持平靜，但眼神中一閃而過的震動與訝異。
而這番變化自然是被顧逸之敏銳地捕捉到了。
看來，自己說中了，而且說中了最為隱秘的關鍵。
顧逸之心頭明瞭。
這婦人之症，尤其是涉及月信宮寒等隱疾，本非他最擅長之領域。
若非這位病患同時併發明顯的脾胃虛寒、寒熱錯雜之證，使他能從整體的脈象與氣機執行中推斷出胞宮受影響的可能，單憑隔帕診脈，他也未必有十足把握。
片刻沉默後，婢女從帳中走出，對顧逸之道：
“郎中既已診斷，便請開方吧！”
顧逸之卻並未立刻提筆，反而再次開口：
“若在下所言大致不差，為求用藥精準，還請姐姐再答我幾個問題，以便斟酌方劑，因人制宜。”
婢女看著他，依舊不語，但眼神示意他繼續。
顧逸之問道：
“貴人近日，是否憂思煩擾之事甚多？心緒不寧？是否確實常食冰鎮瓜果、冷飲涼茶之類？”
“是否心中常有懸而未決之事，難以安寧？平日飲食，是否偏嗜甜膩厚味？”
“是。”
這一次，婢女沒有返回帳中請示，直接給出了簡短而肯定的回答。
顯然，顧逸之方才的診斷，已經贏得了初步的信任。
或者至少，對方認為在這些明顯的外在表現上，無需隱瞞。
顧逸之心中有了更明晰的把握，點了點頭：
“如此，在下便心中有數了。”
他走到外間早已備好的書案前，鋪開素箋，提筆蘸墨。
雖不專精於婦科調理，但基本的辨證論治原則是相通的。
此病根源在於過食生冷，損傷脾陽，導致寒溼內停，氣機鬱滯，進而影響胞宮，兼有心緒不寧、虛火擾神。
治療當以溫中散寒、健脾化溼為主，佐以疏肝理氣、寧心安神，併兼顧調和衝任。