第1277章 杏仁還是牛蒡子（1 / 1）
那些學生們聽到這裡，也紛紛動容，似乎都覺得他說得有道理。
葛宏笑了下，道：“你猜得沒錯，去蟬退兩足，是因為它很剛硬，有開破之力。”
“因為這一點，蟬退在退目翳、消瘡瘍、治音啞等方面效果都很好。”
“蟬退原本不是辛散之品，之所以能發汗，是因為它可以皮達皮，由此而成為效果很好的發汗藥。”
“對於身體虛弱的人來說，用蟬退來發汗，遠比麻黃要理想，也更安全。”
“在溫病中，如果兼有癮疹之證，用蟬退就不只能發汗，還可以託癮疹外出。”
“所以，在溫病的治療當中，蟬退是很常用的藥材。”
“我們在接下來治療溫病的過程中，所需要的主要是蟬退的發表之力，而不是開破之功，所以最好是把前兩足去掉，以免影響藥力。”
在場的學生聽得眼神發亮，心中歡喜，他們心裡暗道又學到了一些新的知識點。
丘玉良見學生們都聽明白了，他看了看錶，道：“十分鐘快過去了，病人還等著，老闆你接著說吧。”
葛宏點了點頭，繼續說道：“病情初起時，基本的情況就是這樣。”
“在利用解表藥時，病人通常會發汗。”
“接下來的治療，一定要注意，病人在溫病發汗過後，一定不要把這種汗出發熱的症狀誤認為太陽中風之症。”
“一旦誤判，很可能給予病人服用桂枝湯，如果這樣用藥，極有可能會使病人陷入危險之中。”
“這一點，你們一定要切記，桂枝禁用於陽盛之證！”
葛宏說話的語氣很嚴肅，學生們心中凜然，都把這句話深深地記在了腦子裡。
這時葛宏又道：“各種溫病，無論風溫、春溫等等，如果病人兼有陰虛的情況，那麼我們在發表、清解、降下之時，需要佐以滋陰之品。”
“你們來說說，具體可以加哪些？”
受了前一個學生的影響，這回在場的學生們都踴躍發言，葛宏話音剛落，就有好幾個人舉起了手。
葛宏隨意指了一個，那學生就道：“滋陰的話，可以加生山藥、生地黃還有玄參。”
另一個學生見他停下，立刻就道：“我覺得生雞子黃也不錯，還有阿膠。”
其他人看了他一眼，心想臥槽，這還帶搶答的啊？
這樣的話，他們也可以。
這時葛宏點了點頭，道：“沒錯，你們說的都是對的，這些都可以視病人的情況酌情新增。”
“另外，這種情況下也常常佐以少量補氣之品，比如人參。”
“人參與這類涼潤之藥在一起配合使用，不但可補氣，還能大補真陰，效果非常好。”
“下面我再問一個問題。”
他這句話一說完，學生們全都挺直了腰，聚精會神地盯著葛宏，已經開始準備搶答了。
只聽得葛宏問道：
“我們知道，杏仁和牛蒂子這兩味藥都有降肺定喘之功，那麼病人在患溫病過程中，如果兼有咳喘，在這兩味藥中，我們更應該選用哪一個？”
學生們已經做好了搶答，葛宏話音剛落，他們就紛紛出聲回答，生怕比別人慢半拍。
“牛蒡子！”
“牛蒡子！”
……
“杏仁！”
在一片牛蒡子的叫喊聲中，只有兩個人喊出了杏仁。
這兩個人喊出口之後，就發現他們成了十個人中的異類。
他們中間那幾個醫術學得好的全都說牛蒡子……
那是不是說明他們倆說錯了？
想到這裡，那兩個學生難免惴惴，弱弱地看了一眼葛宏，沒敢再說話。
葛宏微微一笑，道：“是牛蒡子沒錯，你來說一說，為什麼要用牛蒡子？杏仁為什麼不合適？”
葛宏指了一個說錯的學生，問道。
那學生下意識看了眼周圍的同伴，又想了想，才道：
“這兩味藥都可以降肺定喘，不過牛蒡子性涼，而杏仁性溫。”
“溫病患者體內外純是熱象，所以應該用涼性的藥比較合適吧？”
“所以用牛蒡子，老師我說的對嗎？”
葛宏年齡其實比他還要小，這學生問話的時候卻是發自內心的恭敬，說完之後，就老實地等著葛宏的回答。
葛宏笑道：“沒錯，就是這個意思，用藥的時候，一定要分清寒熱，這一點是最基本的治療原則。”
“熱者寒之，寒者熱之，這種問題如果都弄錯了，嚴格一點說，水平是真的不到家。”
學生聽得連連點頭，暗暗把葛宏說的話全都記得牢牢的。
這種跟師學習的機會實在太難得了，他們誰也不敢鬆懈。
整個過程持續了二十多分鐘，葛宏也只針對病情各階段的傳變過程講了各種應對的基本方法。
大致講完之後，學生們紛紛走出來。
其中三個人這次沒有跟其他人一樣，繼續接下來的預診，而是留在葛宏與丘玉良等人身邊，看著他們給病人診病。
等他們稍有經驗，葛宏就會讓他們三個人開始獨立接診，專門接待輕症病人。
葛宏這邊一坐好，下一個號的病人立刻坐了過來。
病人很年輕，看上去只有二十出頭，他面色發紅，一路過來喘得厲害。
葛宏給病人診完脈後，問道：“這個病具體是怎麼得的？”
病人喘得厲害，一時答不上來，家屬連忙說道：
“我兒子他平時身體挺好的，他就是半夜睡覺的時候，嫌天熱，不愛蓋被子。”
“我就是給他蓋上，他自己也會蹬掉。”
“他從小就這樣，就算半夜不蓋被凍著了，他也懶得去拽被子，就那麼一覺睡到天亮。”
“你說，這不就著涼了嗎？”
“你看他現在，身上燙得厲害，給他用酒精擦都沒用，還喘得不行，再這樣下去可怎麼辦？”
“大夫，麻煩你好好給他看看吧，他今年才二十二，可千萬別留下什麼毛病啊？”
“我老家有個老頭，他年輕時感冒沒好好治，留下後遺症，現在都成了老慢支，肺氣腫了！”
“哎呀，那一天喘得，氣都上不來了……”
病人見他母親話癆的毛病又犯了，連忙阻止：“媽，你先別說了，讓大夫說話。”
當母親的連忙捂住嘴：“你看我這毛病，嘴沒把門的，葛大夫您說。”
葛宏點了點頭，回頭看了眼身後的學生，才道：
“病人表裡大熱，無汗，兼喘促，脈洪而長。”
“此病中於太陽而兼在陽明，且當其時，人多有內熱，因此轉陽明的速度很快，才出現這種表裡大熱的症狀。”
“這種情況下，你覺得如何開方合適？”
病人家屬怔了一下，問道：“大夫，讓他來開方，這合適嗎？”