第22章 這不是食物中毒（1 / 1）
接診的年輕醫生高源立刻下達指令，他是王建帶出來的，做事一板一眼，完全遵循教科書的流程。
“靜脈通路建立，先掛一組生理鹽水補液，抗生素用三代頭孢！”
護士正要轉身去準備，林舟那句“十二個小時之內，我們就要聯絡肝移植中心了”的餘音還未散盡，他的人已經站在了高源面前。
“全部停下。”
林舟重複了一遍，這次是對著高源說的。
高源的筆尖停在病歷本上，他抬起頭，臉上滿是困惑和一絲被冒犯的不悅。“林主任，這是典型的急性腸胃炎，也就是食物中毒。搶救流程就是洗胃、補液、抗感染。您這是……”
“我說，這不是食物中毒。”林舟的斷言讓整個搶救室的空氣都凝固了。
王建像是終於等到了期待已久的劇本，他從角落裡走出來，臉上帶著一種病態的興奮。“林主任，大家可都聽見了。上吐下瀉，明確的海鮮排擋聚餐史，病人自己也承認了。你說這不是食物中毒，總得有個依據吧？難不成，你又要閉上眼睛，傾聽什麼我們凡人聽不到的東西？”
他的話充滿了挑釁，故意把林舟的診斷方式往玄學的方向引。
那個十幾歲男孩的母親，本就心急如焚，聽到王建的話，立刻抓住了救命稻草一般，對著林舟質問起來。“醫生，你到底什麼意思？我丈夫和兒子都快不行了，你為什麼不讓他們治？王副主任說的不是很有道理嗎？”
“是啊！你們醫院到底怎麼回事？一個說這麼治，一個不讓治，你們拿我丈夫的命開玩笑嗎？”病床上男人的妻子也激動起來，扶著床沿，身體都在發抖。
家屬的情緒瞬間被點燃了。
高源拿著病歷本，底氣也足了，他向前一步，對著林舟據理力爭。“林主任，教科書上寫得清清楚楚，對於群體性發生的急性消化道症狀，首先就要考慮食物中毒。洗胃是清除胃內未吸收毒素最直接有效的辦法，您現在阻止我們，萬一毒素繼續吸收，這個責任誰來負？”
他說著，還把手上的《急診內科學》翻到了相關章節，幾乎要遞到林舟的臉前。
“責任我來負。”林舟看都沒看那本書一眼，他繞過高源，直接對護士長張嵐下令。“張嵐，立刻給這三位病人採血。”
“要查什麼？”張嵐在這種時候，選擇無條件相信林舟。
“肝功能全套，凝血功能五項，血氨，還有，聯絡檢驗科，我要立刻做毒物篩查，加急！”林舟的指令清晰而迅速。
他又轉向高源。“你說的教科書沒錯，但教科書教的是基礎，不是讓你生搬硬套。你過來。”
他把高源和王建都叫到了病床前。
“你看看他們三個。”林舟指著病床上最嚴重的男人，然後又指了指旁邊同樣虛弱的妻兒。“他們的症狀看起來都是上吐下瀉，但你仔細觀察，男主人的皮膚黃染程度是不是比他妻子和兒子要深？他的嘔吐物裡，胃內容物已經很少了，更多的是膽汁。這說明什麼？”
高源被問得一愣，下意識地去看。
“這說明他的肝臟損傷，已經影響到了膽紅素代謝和膽汁分泌。”林舟沒有等他回答。“再看這個孩子，他除了嘔吐，是不是一直在喊頭暈，而且有輕微的嗜睡傾向？這不是單純脫水能解釋的。這是肝性腦病的早期表現。”
“胡說八道！”王建立刻反駁。“黃疸可能是溶血，嗜睡可能是發燒引起的。你這是在強行解釋！”
“是嗎？”林舟根本不理會他的咆哮，他直接掀開了男主人的上衣，露出了腹部。“你再看。食物中毒引起的腹痛，通常是全腹的絞痛。但他呢，你按壓他的肝區試試。”
高源猶豫了一下，伸手在男人右上腹輕輕一按。
“啊！”床上的男人發出一聲痛苦的呻吟，身體都蜷縮了起來。
“肝區叩擊痛，非常明顯。”林舟鬆開手。“細菌性毒素攻擊的是腸道黏膜，而他們的生命體徵惡化模式，完全是指向肝臟的進行性、溶解性損傷。腸胃的症狀，只是一個煙霧彈。現在給他們洗胃，不僅沒用，反而會因為刺激，加重他們的病情，甚至誘發消化道出血！”
林舟的每一句話，都像是一記重拳，打在高源的專業認知上。他捧著教科書，卻感覺那本書從來沒有這麼沉重過。他開始回想林舟說的細節，皮膚的黃染，孩子的精神狀態……這些細節他都看到了，卻簡單地歸結為了常規症狀。
王建的臉色變得極為難看，他沒想到林舟能在這麼短的時間內，從現代醫學的角度，拿出如此細緻的體徵分析。
“就算……就算你說得對！那也只是你的推測！”王建還在嘴硬。“沒有檢驗結果，一切都是空談！你這是在賭！”
“我不是在賭。”林舟轉過身，面對著那個已經開始動搖的妻子。“我現在需要你的配合，才能救他們。你必須告訴我，今天除了海鮮，最近三天，你們一家人有沒有接觸過什麼共同的，但是又很特別的東西？”
“特別的東西？”女人茫然地搖頭。“沒有啊，我們生活都很規律的。”
“你再仔細想想。”林舟開始引導式提問。“藥品？有沒有吃什麼新買的保健品？或者別人給的偏方？”
“沒有，我們不亂吃藥。”
“化妝品？護膚品？或者家裡有沒有添置什麼新傢俱，用什麼新的清潔劑？”
“也沒有啊，醫生，這些跟吃壞肚子有什麼關係？”女人越來越糊塗。
王建在旁邊冷笑：“林主任真是學貫中西，博古通今啊。看個急腹症，連人家裡添沒添傢俱都要問。下一步是不是要算算生辰八字了？”
林舟充耳不聞，他的感知力全部集中在這一家三口身上，他能“聽”到那三片肝臟內部，細胞結構正在被一種化學物質腐蝕、瓦解的聲音。這種聲音的頻率，和常見的細菌毒素完全不同。他的問題，都是在根據這個“聲音”的特性，反向推導毒素的來源。