第30章 容易被誤診的地方（1 / 1）
風溼免疫科的主任身體往前傾了傾，他的呼吸有些急促。結核性關節炎，他見過，但這種只表現為短暫腫痛，不形成破壞的，非常罕見。
“至於陳主任說的，沒有肺部症狀。”
林舟終於把話題轉回到了陳國強身上。
“這正是這個病最容易被誤診的地方。結核菌透過早期的原發感染進入血液，但並沒有在肺部形成典型的增殖灶，而是播散到了全身的漿膜組織上潛伏下來。當病人免疫力下降時，它們就開始活動，引發炎症，然後又會暫時平息。這完美解釋了病人五年間症狀反覆發作，時好時壞的所有表現。”
林舟的論述清晰、冷靜，邏輯環環相扣。他沒有攻擊任何人，他只是在陳述一個被忽略的事實。但每一個字，都像是在抽打陳國強的臉。因為這一切的起點，都是五年前那張輕飄飄的“病毒感染”的診斷。
陳國強身體晃了一下。他的嘴唇翕動，想要反駁，卻發現林舟的邏輯鏈條是封閉的，無懈可擊的。他只能抓住最後一根稻草。
“就算……就算你的推論有道理！那也只是一個極其罕見的個例！在當時的情況下，誰能想到這一點？醫學不是神學！我們做的是臨床決策，不是事後諸葛亮！”
他這是在為自己的“經驗主義”辯護。
林舟看著他，搖了搖頭。
“陳主任，我聽說您經常強調‘敘事診斷學’的重要性，強調要傾聽病人的故事，要看到一個完整的人。”
“而這個病人最開始的故事是什麼？發熱、乏力、體重下降。這些非特異性的全身症狀，恰恰是慢性感染性疾病最典型的開端。一個病毒感染，會持續五年，並且讓病人體重下降二十公斤嗎？”
“您看到了被切割的器官，卻唯獨沒有看到這個持續了五年的，最核心的故事線。”
林舟的話音落下，會議室裡死一般的寂靜。
這是誅心之言。
他用陳國強自己最引以為傲的理論，徹底擊潰了他。
趙副院長的臉已經變成了鐵青色。他邀請陳國強來，是讓他當槍，結果這把槍不僅走了火，還炸了膛，把自己炸得粉碎。他再也坐不住了。
“夠了！”
趙副院長猛地站起來，臉上帶著震怒，但這份震怒卻是對準了身邊的人。
“陳國強同志！你的解釋我非常不滿意！一個病人，在你的手上，被延誤了五年！五年！這是多麼嚴重的失職！”
他與陳國強瞬間劃清了界限。
“什麼當時條件有限？什麼罕見個例？這都不是藉口！這暴露出的，是你個人在專業上的懈怠和傲慢！”
陳國強不敢置信地看著趙副院長。他沒想到，背刺來得這麼快，這麼狠。
趙副院長沒有停下，他轉向院長劉偉，態度誠懇。
“院長，我提議！立即成立專項調查組，對該病例進行徹查！同時，我建議，對陳國強同志過去主導診療的所有複雜病例，進行一次全面的覆盤審查！我們第一醫院，絕不允許存在這樣的醫療隱患！”
這番話，既是自保，也是獻給林舟的投名狀。
王建整個人都僵住了，他感覺一股寒氣從腳底直衝天靈蓋。他終於明白，陳國強完了，徹底完了。
劉偉的表情看不出喜怒，他緩緩站起身，環視全場。
“趙副院長的提議很好。醫務處牽頭，立刻執行。”
他隨後宣佈。
“另外，今天會診的‘特邀專家’環節，到此結束。陳國強同志，你可以離場了，請配合後續的調查。”
所有人的注意力都集中在陳國強身上。
這個曾經在急診科說一不二，在全院都享有盛名的老專家，此刻站在那裡，像一個被抽空了所有零件的木偶。他身上的西裝依舊筆挺，但整個人已經塌了下去。他沒有再爭辯，也沒有再咆哮。
他只是用一種極其複雜的表情看了林舟一眼，那裡面有怨毒，有不甘，有茫然，最後都化為一片死灰。然後，他轉身，一步一步，走出了這個讓他身敗名裂的會議室。
沉重的木門關上，隔絕了一個時代。
會議室裡的氣氛並未因此放鬆，反而更加凝重。所有人看著那個站在臺前的年輕人，心中百感交集。他沒有用任何權術，沒有用任何陰謀，他只用了最純粹的，最無可辯駁的醫學邏輯，就完成了一場對前任權威的公開審判。
林舟走下臺，回到自己的座位上。
高源和張嵐的身體都在微微發抖，那是激動。
【叮！隱藏連環任務“權威的崩塌”最終階段已完成！】
【任務評價：S+（完美）】
【你不僅擊敗了對手，更以其人之道還治其人之身，用無可辯駁的醫學邏輯和公開的學術辯論，完成了對舊權威的徹底清算，捍衛了醫學的嚴謹性，極大提升了你在全院範圍內的專業聲望。】
【獎勵結算中……】
劉偉重新坐下，會議繼續。
“好了，既然診斷方向已經明確了，風溼免疫科和感染科，立即組織會診，制定詳細的治療方案。PPD試驗馬上安排，結果出來後第一時間上報。”
他頓了頓，最後把話題引向了急診科。
“林舟主任，這次你做得很好。為我們醫院解決了一個五年的難題。急診科的改革，看來是卓有成效的。院裡，會全力支援。”
這句話，等於是在全院所有主任面前，為林舟的地位，蓋上了官方的印章。
會議室的門在身後關上，隔絕了裡面複雜的氣氛。林舟沒有回頭，徑直走向電梯。高源和張嵐跟在後面，腳步都帶著一種不真實的漂浮感。直到電梯門合上，狹小的空間裡只剩下三個人，高源才終於吐出一口氣。
“主任，你……你把陳國強五年前的診斷都翻出來了。”
他的話語裡全是敬畏。那已經不是簡單的看病，那是考古，是掘墓。
林舟沒有說話，他的大腦還在高速運轉，覆盤著剛才會議的每一個細節。趙偉的倒戈，劉偉的蓋章，其他科室主任的反應。一張無形的大網，似乎正在以他為中心，悄然重構。