第41章 癌細胞（1 / 1）
“我不是嫉妒他年輕有為。”高世軍身體前傾，壓低了嗓門，“我是擔心。老宋，醫學是科學，不是玄學。靠的是資料，是雙盲實驗，是臨床指南。他那套‘我感覺’‘我聽到’的東西，今天可能碰巧對了，明天呢？要是錯了，出了事，誰來負責？把一個人的‘直覺’凌駕於整個醫學體系之上，這是在開歷史的倒車！”
宋致遠沉默了。他比誰都清楚循證醫學的重要性。在腫瘤科，每一個化療方案，每一次劑量調整，都必須有據可依，否則就是對患者生命的不負責任。
“他越界了。”宋致遠緩緩吐出四個字，“急診科就該做好急診的事。診斷不明確的，分流給我們專科。現在他倒好，直接從急診看到了治療，從診斷看到了預後。我們這些專科主任，難道是給他打下手的？”
高世軍冷笑一聲：“打下手？我看他恨不得一個人把整個醫院的活都幹了。等著瞧吧，年輕人太順了，早晚要栽跟頭。”
下午，全院疑難病例MDT討論會。
投影螢幕上顯示著一名45歲男性患者的肺部CT影像。影像科主任指著螢幕上的一個模糊陰影：“右肺上葉，直徑約1.2釐米的磨玻璃結節，邊緣清晰，密度尚均勻。從影像學上看，傾向於早期肺腺癌，也就是原位癌或微浸潤癌。”
宋致遠接過話頭：“如果是原位癌，惡性程度很低，發展極慢。理論上講，甚至可以定期觀察。如果手術，做一個簡單的楔形切除就足夠了。”
高世軍作為主刀醫生的首選，也發表了意見：“楔形切除創傷最小，恢復最快。但如果術後病理發現是浸潤癌，可能就需要二次手術進行肺葉切除和淋巴結清掃，對病人是二次打擊。我的意見是，要麼不做，要麼就做根治性的肺葉切除，一步到位。”
一個主張保守，一個主張激進。會議室裡，呼吸科、病理科的專家也紛紛發言，但爭議很大，無法形成統一意見。
“林舟主任，你有什麼看法？”院長劉偉突然點名。
林舟一直安靜地坐在角落裡翻看病歷，此刻被點名，全場的視線都集中了過來。高世軍和宋致遠的視線尤其銳利。
林舟站起身，沒有看CT片，而是將病歷合上。
“我認為，這個腫瘤的惡性程度，比影像學上看到的要高得多。而且，很可能已經存在我們看不見的微轉移。”
這句話一出口，會議室裡一片譁然。
“胡鬧！”宋致遠第一個拍了桌子，他霍然站起，怒視著林舟，“林舟主任，你知道你在說什麼嗎？影像學表現是早期癌的典型特徵，你憑什麼說它惡性程度高？你的依據是什麼？難道又是你的‘直覺’？”
高世軍也沉著臉開口：“林主任，我們這裡討論的是手術方案，是人命關天的大事。每一個判斷都必須有證據。你說有微轉移，證據呢？”
“我沒有可量化的證據。”林舟平靜地回應，他的鎮定與宋致遠的憤怒形成了鮮明對比，“但我‘聽’到了。我翻閱病歷時，能感知到這個患者的生命體徵有一種不協調的衰敗感。當我把注意力集中在他的肺部時，我能‘聽’到那個結節裡的細胞，在發出一種非常微弱，但異常活躍的‘增殖’訊號。它們很亢奮。同時，它周圍的淋巴結，雖然影像學上沒有任何腫大，但我能感知到它們的‘心聲’，略顯‘躁動’。”
會議室裡死一般寂靜。
“增殖訊號？”
“淋巴結的心聲？”
一個年輕醫生忍不住小聲嘀咕：“這是醫學討論會，還是科幻小說釋出會？”
“荒唐！簡直是危言聳聽！”宋致遠氣得手都抖了，“林舟，我敬你是個人才，但你不能把你的臆想拿到MDT會議上來說！這是對科學的侮辱！對我們所有專科醫生的不尊重！”
“宋主任，我沒有不尊重任何人。”林舟迎著他的怒火，“我只是在陳述我觀察到的事實，儘管這個事實目前無法用儀器測量。我建議，在決定手術方案之前，為患者做一個更深度的基因檢測，並且，在術中對縱膈2、4、7組淋巴結，無論是否腫大，都進行快速冰凍活檢。”
“沒有必要！”高世軍斷然拒絕，“為了你一個毫無根據的猜測，增加手術創傷和時間，延長麻醉風險，這是違反操作常規的！”
“如果我錯了，所有責任我來承擔。”林舟一字一句地說，“但如果我是對的，你們的‘常規’方案，會讓一個本可以根治的病人，在半年後帶著全身轉移回來。這個責任，誰來承擔？”
空氣凝固了。
“夠了。”劉偉站了起來，打破了僵局，“林舟的建議，我批准了。多做一項檢查，多一分保障。我們醫院的宗旨是為患者負責到底。就這麼定了，先做基因檢測和術中活檢。散會！”
宋致遠和高世軍的臉上青一陣白一陣，他們盯著林舟，拂袖而去。
兩天後，手術正在進行中。
高世軍主刀，他以極其精湛的技術，完成了肺部結節的楔形切除。切下的組織立刻送往病理科進行快速冰凍。
手術室裡的氣氛很壓抑。所有人都知道，這場手術的焦點，已經不在這個小小的結節上。
十五分鐘後，病理科的電話打了進來。高世軍的副手接了電話，他聽了幾句，整個人都僵住了。
“高主任……”他結結巴巴地說，“快速病理回報……是浸潤性腺癌。而且……而且分化程度很差。”
高世軍的手術刀停在半空。
還沒等他反應過來，對講機裡傳來了病理科主任急促的呼叫：“老高！老高！你送來的那幾組淋巴結，我們發現了癌細胞！第七組，縱膈隆突下淋巴結，找到了明確的癌巢！是微轉移！重複一遍，是微轉移！”
“嗡”的一聲，高世軍感覺自己的腦子炸開了。