第480章 腎移植終究還是要做的（1 / 1）
徐守仁和程琳離開以後李平安就將兩人忘記了，心裡還想著就算是徐守仁能存活數月甚至是一年，他估計都不會再到六院來了。
李平安將他的病說的太嚴重了，估計徐守仁心裡有了障礙，害怕再見到他也說不定。
可沒有想道。
僅僅過了一個多星期左右，徐守仁又過來見他了，還帶來一個和他長相一樣的雙胞胎弟弟，說是要進行腎移植。
弟弟徐守義的一個腎臟可以移植給哥哥。
李平安有些詫異。
的確。
他和徐守仁說了對方身上的病是多麼嚴重，但沒有提起腎臟移植的事情。
對方是怎麼知道的？
居然生出了要進行腎移植的想法，而且連腎源都找好了？
李平安詢問此事的時候徐家兩兄弟也不隱瞞，將情況說了出來。
何雨柱也就罷了。
程琳和表兄一起到六院看病，他的病情是瞞不住的。
很快。
幾乎整個公社的人都知道徐守仁有極其嚴重的病。
會計很快就將他的那點兒醫藥費報銷了。
公社領導還親自到徐家慰問，說是以後就別讓徐守仁下地幹活兒了。這種病如果能治好的話就儘量治，就算是多花一點兒錢也沒關係，公社會幫著報銷。
拿到會計給的錢以後徐家人立即就到六院將錢給還上了。
他們自然是不會甘心至親之人就這麼死去的，帶著徐守仁到京城各大醫院看了一遍，六院做的各種檢查結果都帶去了。
他們首先去的是醫大醫院，正好是楚山接診。
楚山看了六院的各項檢查結果又聽說了李平安的判斷以後說道：“你身上的病很嚴重，我們醫院沒有辦法治療，你還是到別家醫院去問問吧！”
他很清楚。
但凡有一線生機，李平安都不會放棄治療的。
放棄了就代表治不了。
甚至連其他醫院也可能治不了，至少是李平安認為別的醫生也治不了，否則就會將徐守仁介紹到其他醫院去，而不是隻是做一些對症治療、保守治療。
此時的徐家人雖然有些失望但是還沒有徹底的死心。
在他們看來。
京城還有更好的醫院。
六院不行。
醫大醫院不行。
不代表其他醫院也不行。
徐家人又去了協和醫院。
協和醫院雖然不知道什麼是乙肝病毒，但也有著自己的檢查方法。
接診醫生給徐守仁做了鋇餐檢查。
“鋇餐”檢查作為影像科的傳統拿手絕活，早在倫琴發現x線的第二年就開始應用於胃腸道檢查。
可以說這是一項相當成熟且歷史悠久的檢查方法。
對於食管靜脈曲張的患者，食管吞鋇x線檢查可顯示蟲蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損，以及縱行黏膜皺裂增寬。
對於胃底靜脈曲張的患者，胃腸鋇劑可見菊花瓣樣充盈缺損。
食管靜脈曲張是門靜脈高壓時側支迴圈形成的一種表現，屬於一種血管後天異常病變。
食管靜脈曲張患者多有肝部病史，患者可因肝炎、長期飲酒、血吸蟲病等原因，導致肝臟的功能發生改變，進而發生肝硬化，長時間肝硬化後，導致門靜脈壓力增高時，從而會導致迴流入門靜脈的食管靜脈增粗、曲張，患者可有消化道出血的表現。
一旦出血量很大，並且反覆發生，就可能導致休克，甚至危及生命的情況。
鋇餐檢查結果證明徐守義患有食管靜脈曲張，從而間接的證明了六院的判斷，他的確是可能有嚴重的肝硬化，可能還有肝腹水。
如此嚴重的病症，再加上腎臟病變，即便是協和醫院也是沒有把握治好患者的。
協和醫院以西醫為主，也沒有中醫那種保肝利膽的保守治療方法，醫生婉言回絕了。
從協和醫院出來，徐家人打聽著又去了同仁堂醫院。
同仁堂的醫生把了把脈後臉色大變。
這種脈象，分明就以為著體內多個器官有問題。
肝臟和腎臟同時出問題，怎麼可能治好？
尤其是。
中醫講究標本兼治，見效自然是要慢一點兒。
這種情況下。
自己給他開了藥，萬一他吃藥的時候死了怎麼辦？
自己不倒黴了嗎？
有損名聲啊！
他也拒絕了。
徐家人去了好幾家醫院，包括友誼醫院都去了，醫生們都是沒有辦法。
甚至。
除了六院。
沒人給徐守仁開藥。
這個時候徐家人是真的慌了。
不過。
真要說起來。
要說是一點兒收穫都沒有也不至於。
徐家人到京城大學醫院的時候人家給他們提出了一種治療方法。
想要徐守仁活命，只要換腎一個途徑了。
除此之外別無他法。
將事情前因後果都講清楚以後徐守仁臉色很難看，一語不發的站在弟弟當的身邊。
徐守義卻是不住的哀求李平安能幫著他哥哥做腎移植手術。
其他醫院不願意幫著他們做這臺手術，兩人就只能過來求李平安。
而且。
他們也不是對李平安一無所知，而是有備而來。
徐家人打聽過。
國內最複雜的一臺手術是一臺心臟方面的手術，李平安曾經參與其中，他的手術技術絕對不差。
“你知道換腎意味著什麼嗎？”李平安轉身看向徐守義問道：“你真的要將自己的腎臟換給你哥哥？”
“我不知道這意味著什麼，但我不在乎！”徐守義堅定的說道：“大不了一死，就算是用我的命換我哥哥的命我都願意！”
李平安更加詫異，開口問道：“你這是為何，到底是什麼原因支援你這麼做的？”
“我欠我哥哥的太多了，就算是拿命還也還不完的！”徐守義開口說道。
緩緩的。
他說出了原因。
徐守仁和徐守義兩兄弟是雙胞胎。
就因為早被接生婆從母親肚子里拉出來一會兒，徐守仁成了哥哥，徐守義則是成了弟弟。
軍閥混戰。
抗戰。
解方戰爭。
動亂時代。
哥哥永遠讓著弟弟。
甚至。
當年家裡窮，不能給兩人都娶媳婦，哥哥毅然將機會讓給了弟弟。
如今。
弟弟成家立業，兒女雙全。
哥哥生了大病，弟弟決定救他。
“不能啊，你不能這樣，我死就死吧，不能連累伱！”徐守仁哭泣著說道：“我死了沒什麼，你要是把腎臟移植給我了，弟妹怎麼辦，侄子、侄女怎麼辦，這個手術我不做了，咱們回去吧！”
“不，這個手術我們一定要做！”徐守義目光堅定的看著李平安說道：“我就問一句，如果手術做成功了，我哥哥是不是一定能活下去，我還能活多久？”
腎移植手術很難成功。
做手術的時候要小心翼翼。
即便是手術成功了還要面臨排異反應，成功存活的可能性也不大。
但是。
李平安看著兩人，並沒有回答徐守義的問話，而是看著徐守仁問道：“你們兩個是雙胞胎，長的很像，如果不是哥哥太瘦了，估計更像，你們兩個血型相同嗎？”
如果兩兄弟血型相同的話就有可能是同卵雙胞胎。
同卵雙胞胎是一個精子與一個卵子結合產生的一個受精卵，也叫作單卵雙胞胎。
這個受精卵一分為二，形成兩個胚胎。由於他們出自同一個受精卵，接受完全一樣的染色體和基因物質，因此他們性別相同，且就像一個模子裡出來的，有時甚至連自己的父母都難以分辨。
異卵雙胞胎則是因為母親的卵巢同時排出兩個卵子，並且分別受精成胎。
同卵雙胞胎因為基因一樣，免疫系統一樣，基本上不會出現排異反應，器官移植的風險比較低。
如果證實兩兄弟是同卵雙胞胎，腎移植手術未必不能做。
很大可能還會做成功。
“我們兄弟兩個是不是血型一樣？”兩兄弟彼此看了一眼，徐守仁開口說道：“我們不是很清楚！”
“一會兒帶你們去驗一下血型吧！”李平安說道：“我先判斷一下你們兩個是否能進行器官移植再說，如果不能，你們說什麼也沒有用！”
徐守仁想要說什麼的時候卻被弟弟給制止了。
李平安帶著他們一起去化驗科檢查了血型，結果證明血型是一致的，再加上性別相同、長相應該一樣，基本上可以確定兩人是同卵雙胞胎。
腎配型需要考慮的主要是確定供體腎臟和受體組織能否相配，並且降低受體的排斥反應。
一般要進行血型配型、淋巴細胞毒試驗、群體反應性抗體檢查、人類白細胞抗原配型。
腎配型是進行腎移植手術前的準備專案，能夠確定受體組織是否能夠接受供體腎臟，為預防排斥提供依據。
血型配型需要血型相同，避免出現溶血反應。
淋巴細胞毒試驗主要是將供體淋巴細胞和受體血清相互交叉混合，評估淋巴細胞毒強度，能夠反應出供體腎臟和受體組織之間的排異程度。
群體反應性抗體檢查主要是針對hla的抗體，用來判斷受的免疫狀態和致敏程度，對於高度致敏者，腎移植後發生排斥反應的機率比較大。
人類白細胞抗原配型一般採取hlaa、hlab、hladr6的抗原，符合的抗原越多，排斥反應越小。
如果配型成功，且移植的腎功能正常，即可後續安排腎移植手術。
若移植後沒有明顯的排斥，如沒有身體水腫、腹痛等不良反應，可進行日常生活行為，則說明移植成功。
當時並沒有白細胞抗原配型的條件，李平安只能採取別的辦法進行嘗試，檢查過徐守義體內乙肝病毒情況，評估風險以後他在弟弟右手右臂上移植了一小塊皮膚進行試驗，手術幾天之後並沒有什麼特別的排異反應。
於此同時。
弟弟手上也移植了哥哥的一小塊兒皮膚，同樣是沒有什麼反應。
試驗結果表明。
兄弟兩個很有可能就是同卵雙胞胎。
既然是同卵雙胞胎，做腎臟移植成功的可能性是很大的。
排除排異反應的因素，腎臟移植能不能成功就只是手術技術問題了。
縱然是有一點兒風險，但也不是不能冒險。
他告訴兄弟兩個。
其實。
只要腎臟健康，一個腎臟足夠滿足生理需要。
弟弟將腎臟捐獻給哥哥。
如果手術成功。
弟弟不會受到影響。
哥哥也會獲得更長久的生命。
五年。
十年。
甚至是多活上二三十年也不是沒有可能。
如果徐守義真的能夠多活二三十年。
這次的病基本上對他沒什麼影響了。
兄弟兩個同時興奮起來。
弟弟徐守義要求立即給他們兩個做手術。
李平安搖搖頭說道：“你們兩個想的太簡單了！”
想要做這個手術。
李平安自然是要將手術風險告訴他們的。
其次。
這件事情還要報告給上級部門。
否則。
一旦手術當中出現任何差池，這個責任李平安承擔不起。
儘管知道了所有風險，並且知道手術成功之後依舊是有風險，弟弟徐守義依舊要堅持做手術。
得知即便是少一個腎臟弟弟也不會受到太大的影響，風險主要在自己這一邊的時候徐守仁也不再堅持，同意做手術。
李平安將這件事情彙報給衛生局，詢問上級的看法，是否要做這臺手術。
徐家兩兄弟暫時在六院附近的旅館住下，衛生局的人還專門找到他們詢問了一番，兩人都表示已經悉知並且願意承擔各種手術風險。
衛生局的領導同意做這臺手術以後六院院辦寫了一份兒器官捐贈、受贈協議書讓兩人簽了，其實就是告訴他們手術有風險，讓他們承擔這些風險。
手術之前老院長還特地打電話過來詢問李平安是否有把握將手術做成功。
李平安說沒有百分之百的把握，但會盡最大的努力。
老院長什麼也沒說就把電話給掛了。
該做的都做了。
六院開始緊張的做著腎移植手術準備工作。
因為將這件事情報告給了上級，很多人都知道六院要做這臺手術。
不少外院外科醫生都想要參與進來。
就算是手術失敗了，責任都是六院的，如果成功了，榮譽也有他們一份兒。
李平安卻是一一拒絕了。
這臺手術必須有他自己親自做，否則不放心。
他是主刀。
讓外科主任沈志遠做助手。
兩組手術組的人參與腎移植手術。
至於人工心肺機自然是江大橋那組人來掌握。
即便是想要參加這臺手術的外院醫生都被拒絕了，依舊是有很多醫生想要到六院進行參觀。
李平安想也沒想就拒絕了。
這麼複雜的手術，他自然要全神貫注的做。
做手術的時候怎麼能讓人進行參觀，萬一影響到自己怎麼辦？
術前準備做好以後。
李平安要開始做手術了。
為了做好這臺手術。
李平安和沈志遠兩人一整天都沒有安排手術。
首先是腎移植切除手術，受術者為弟弟徐守義。
採用硬膜外阻滯麻醉的麻醉方式。
硬膜外阻滯麻醉是把局麻藥打入患者的硬膜外腔，使局麻藥作用於患者的神經根，阻礙患者的神經傳導，使患者的下半身痛感無法上傳到中樞系統，從而感覺不到疼痛的麻醉方式。
硬膜外阻滯麻醉主要用於外科手術的麻醉、鎮痛。
在外科手術這方面，處於安全方面的考慮，主要用於腹部及以下的手術麻醉，最常見的包括泌尿外科的手術、產科的手術、下腹部的普外科的手術，以及下肢的手術、肛門部位的手術，都可以使用硬膜外阻滯。
硬膜外阻滯廣泛用於鎮痛，像胸科手術或大手術後的陣痛，都是硬膜外阻滯麻醉。
經切口逐層切開。
保護腎包膜勿使破裂。
小心分離腎周粘連，逐步達腎門處。
首先找到腎動脈。
腎靜脈應在吻合口的遠側用4號絲線雙重結紮，然後切斷。
沿輸尿管向下分離，將移植腎從原創口摘除。
沿移植腎凸緣縱行切開腎包膜。
在包膜下小心分離移植腎，要做好輸血準備。
抵達腎門處。
大多需要分次切除移植腎，使腎蒂呈“蘑菇頭”狀。
找到腎盂（或上端輸尿管）開口，分離輸尿管，處理方法同腎包膜外切除輸尿管殘端的方法。
“腎窩”創面要仔細止血。
放置有效引流物，然後關閉切口。
最後則是縫合切口給手術者做一些必要的術後護理。
這些都是作為助手的沈志遠要做的事情。
就在助手處理這些事情的時候李平安小組則是帶著腎源去了另外一間手術室。
就在李平安做切除手術的時候這邊已經計算好時間使用了全身麻醉，開啟了體外迴圈，李平安過來的時候可以直接開始做手術。
沈志遠那組人都留在另外一個手術室了。
李平安這組人過來的時候江大橋開口問道：“你們這組人還可以繼續嗎，要不讓我們這組人給你做輔助？”
李平安還沒有說什麼。
小露和趙婉蓉紛紛說自己可以堅持。
李平安同樣拒絕了江大橋的好意。
他們小組的幾個人配合非常的默契，要是突然換幾個人給自己做輔助，李平安並不習慣。
況且。
他也看出來了。
小露三人並不是特別的疲勞，應該能夠繼續完成接下來的手術任務。
“還是我們這組人來做吧！”李平安開口說道：“我讓他們幾個做輔助習慣了！”
江大橋點了點頭，不再多說。
。