第143章 治得了病，卻治不了根（1 / 1）
局麻下肺動脈造影並肺動脈內溶栓、取栓，一切在不到20分鐘內完成，至於接下去的一側下肢深靜脈溶栓、取栓以及下腔靜脈濾器植入，則交給了匆匆趕到的廖建新。
即便是將油門踩到底也未能及時趕上的廖建新，還來不及頓足拍額地表達懊喪之意，便被楚儀甩了這麼個雜活。
“觀摩，觀摩個屁啊。你廖大神醫，還需要觀摩我？”
楚儀毫不客氣地拒絕了廖建新要其繼續的強烈懇求，笑著表示，因為還有緊急手術等著他去做，所以下肢靜脈治療原本定的是下次分開完成。
“來得早不如來得巧，既然你來了，那這些麻煩事，自然交給你了。哦對了，患者沒有家屬，所以即便我讓他自己簽了字，但你還是待會讓上頭也籤個緊急手術的同意書才好。可不能因為我，開了違規的不好先例。”
還有緊急手術？
廖建新的雙目，立時又亮了。也不再廢話糾纏，全幅心神立時投入了治療之中。
眼瞅著楚儀當真20分鐘後便走出了導管室，剛剛書寫完那些個診斷與診斷依據的張哲與許挺，都不能用目瞪口呆來形容。
別說是肺動脈的溶栓取栓，便是冠脈的介入治療，也無可能這般之速啊。
冠脈幾分鐘一個支架，那都是傳說好不，更不用說是肺動脈了。
“怎樣？答案？”
還不知如何回應的張哲尚未有動作，一旁的許挺已先行將手中的紙張恭恭敬敬地雙手遞上。
“第一診斷肺栓塞？診斷倒是準了，可這依據，仍不夠充分。”
楚儀這話一出，張哲頓被驚到。
從頭到尾，這許挺不都在質疑肺栓塞的診斷麼？怎會現在竟反將這做了第一診斷？
微紅著臉，撓了撓頭，許挺頗帶些羞愧地做了回答：“實際上，我是倒推的。確定了答案，再去根據答案找證據。等於是已經有些作弊了。可即便如此，我也覺得，自己的診斷依據仍不夠充分。委實水平有限，尚達不到老師您的要求。”
說完這話，許挺又轉頭看向身旁張哲，臉帶歉意地道：“抱歉，老張。儘管方才我一直都覺得肺栓塞的診斷有些過於離奇，但後來回過頭來想了想，心源性的可能，應該更小一些。至於其他疾病，自然更缺支援。忘了是從哪聽過一句話了。當你排除一切不可能的情況，剩下的，不管多難以置信，那都是事實。所以，我還是把它當了第一診斷。如果前面因此給了你誤導，那很抱歉。”
張哲的臉上，忍不住泛起苦澀之意。
楚儀的回應，已經證實了這的確是個肺栓塞。
而這，原本也當是他的第一診斷，可由於許挺連續的反駁與質疑，令他未能堅持到底，最終改成了第三診斷。
原本，這應該也符合了楚儀的要求，只不過，有了許挺的對照，他顯然就變得差了一些。
可是，他又該怨誰？
怪許挺麼？
人家說的沒錯，儘管覺得離奇，但排除一切不可能之後，哪怕再難以置信的答案，都應當堅持。
窮人綜合徵，突發胸痛、氣促繼之休克、意識喪失，導管室溶栓取栓，還有患者經過一次轉機的將近15個小時的長時間久坐經歷，再加上前不久的左下肢骨折病史，這一切的一切，都是肺栓塞的依據。
可以說，實際上診斷依據已是挺充分了。
患者長時間久坐不動和近期的下肢骨折，都是下肢形成深靜脈血栓的高危因素。
離機之時的猛然起身活動，很容易牽動下肢血管內不穩定的血栓，使之脫落造成血栓栓塞，而血栓遊離到肺部，堵住區域性肺動脈便造成了肺栓塞。
再結合臨床症狀與體徵，肺栓塞自然可成為第一診斷，而且依據尚算充分。
至於已被張哲提前到第一診斷的急性心梗，相比之下，依據便不那麼充分了。
長途飛行，長時間的低壓缺氧狀態會引起血小板活化，導致高凝狀態，血液脫水、血液濃縮和血液粘稠度升高，從而使急性心梗的發生機率增加。
這算是一個依據。
但急性心梗，除了胸痛之外，極大機率會出現各種心律失常，尤其是在出現患者突發意識喪失的情況下，絕大多數是因為繼發了室顫或者心跳驟停。
但這種情況，已被楚儀所排除。
而且，來的路上，患者儘管精神仍差，但也提供了部分的病史，沒能從既往疾病史裡找到冠心病的依據與其他高危因素。
更重要的是，急救車上，是做了心電圖的。
心電圖雖然有一些ST段改變的表現，卻並非典型的心梗徵象，反而有些傾向於肺栓塞後的非特異性改變。
可以說，這所謂的第一診斷，實際上連張哲本人也是有些不太信的，只不過是因為許挺反覆質疑的原因，才會無奈之下提到了第一。
至於第三個診斷，不說也罷，那純粹是為了賭運氣的湊數。
癲癇，那算哪門子診斷。
張哲滿臉的頹喪，卻不想面前的楚儀竟對他笑了一下，前行的同時，放下了一句令其欣喜莫名的話。
“跟我一道去急診手術室。你倆算是暫時過關。雖說，一人的診斷算是稍有錯誤，但畢竟囊括在了前三之列，放在現實，也算合格，而且，依據也算較充分。尤其可喜的是，你們提到了左下肢骨折病史。這很重要。”
“骨折，卻未能得到及時的正確治療，還得不辭辛苦地趕乘飛機，也正是我提出窮人綜合徵的原因之一。”
“老師您一眼便看出了他骨折的存在，而我倆卻是由結果去倒推之時才得以最終發現，水平高下簡直一眼立現。您應無愧神醫之名。”
在自曝投機取巧之餘，許挺還小小地拍了下楚儀的馬屁。
略略回頭看了許挺一眼，楚儀卻未做表示，重新舉步之刻，忽然發出一聲嘆息。
“神醫？我自認還算不上。這個世界，實有太多的病，是被窮之一字給逼出來的。只可惜，即便我們的醫術再高明，可也只能治得了病，卻治不了根。若能治根，才是真正神醫。”
某個猜想，此刻忽然掠過楚儀的腦海。
這，是不是便是死老頭放棄行醫之路，轉而逍遙天地的原因之一？
即便再神，人力終有窮盡。
那麼，他在機上重新誕生的那個夢想，又能對這個世界有多大的改變？