第103章 卜傑林的考核（1 / 1）
陸成其實這麼問卜傑林，是因為湘州人民醫院董東山的緣故。
董東山帶隊去沙市之前，就是下了狠注，估計就是把莊家搞崩盤了，沒錢賠，就開始打架了，還打死打殘了人，這才有了這樣的局面。
賭鬼，陸成是不喜的，更不希望卜傑林再步入那董東山的後塵。
卜傑林現在這話，卻是讓陸成有些不解了，當醫生，好好地當自己的，學自己的醫術，把技術提升上去就好了啊，為何要說出來上下二十年都是對手這樣決絕的話。
若技術到了，沒有5級醫師的稱號和名聲，但有那樣的實力，不去成5級醫師，又能如何呢？也不可能掉一塊肉。
不過卜傑林並未與陸成過多解釋，而是領著陸成就往手術室裡走了去。
陸成見手術室裡，只有麻醉醫生在打麻醉，還有巡迴護士和器械護士翹首以待，連個住院醫師都沒下來，便趕緊主動先要去洗手，完成消毒鋪巾等操作。
沒有下級醫生，自己就是下級醫生，估計這也是提前就想好的。
懷市第一人民醫院附屬的是湘南學院，其實還不如湘州人民醫院附屬的是吉市大學這麼優質生源，所以這邊的住院醫師、碩士研究生的名額，還不如湘州人民醫院多。
據卜傑林講，骨科每個病區，基本上就只有一個主任醫師，一個副主任醫師，一個主治，然後再帶一個住培或者專業型碩士研究生，便組建成了自己的團隊。
寧洗華是醫院裡栽培要成為4級醫師的人，他過來就是當學生的，所以並沒有把自己的團隊，包括自己的學生帶過來。
主治醫師是王天龍，今天要值班，來不了手術室。
科室裡也沒有像湘州人民醫院那樣有總住院的配置，來了急診病人，小問題由住院醫師在科室裡的操作室解決，比較大的急診患者則由值班醫生所在組的上級醫師解決。
若是再多出來的急診患者，則是由副班所在組解決，也算是彌補了總住院醫師這一職位。
卜傑林叫住了陸成：“小陸，不著急，我們組現在的病人體量很少，今天就這一臺手術。我們把手術做得細緻一點、精髓一點，你先閱好片。”
作為老師，既然要帶教，自然是要有點帶教的名目和流程的。
外科的入門是學習基礎操作，然後得開始學習各種常見疾病的診斷，診斷是一種綜合性的技術，只有把診斷搞得清楚和透徹了，才能更好地找到針對性的治療措施，設計治療方案。
“好。”陸成聞言，也就先找到了病人的病歷本，把病人的病歷記錄仔細地瀏覽一遍。
卜傑林和陸成都是新來的，因此麻醉醫生與巡迴，甚至是器械護士都不認識二人，手術室裡繼續著沉默氣氛。
陸成看病歷，仔細閱讀，大概可總結如下——
患者一年前因外傷診斷為骨折於縣醫院入院，入院後，行骨折鋼板螺釘內固定術。
術後一週，發生了感染，多次行清創術，後來又多次重複出院入院，縣醫院解決不了了，便建議患者來懷市第一醫院來進一步診治。
情況比較複雜，患者的清創術加原本的骨折內固定術，前前後後共經歷了六次手術，現在不能排除有骨髓炎，併發竇道。
陸成透過診斷，仔細地釐清之後，默默地走到卜傑林身邊：“師父，這是四類病種啊！”
骨折術後多發覆雜感染：骨髓炎、並竇道產生，這是實打實的4類病種，甚至若是再麻煩點，變成了耐藥菌感染之後，還能發展為5類的超級病種，危及生命。
“嗯，目前歸類為4類病種，你繼續閱片，患者的資料一大堆，你就閱最新一次的X線、CT以及核磁。”卜傑林穩坐釣魚臺，並不心虛。
身為5級醫師，面對4級病種，有足夠的底氣遊刃有餘。
“哦。”陸成並沒有問既然有內固定的話，為何能做核磁這樣不專業的問題。
可能其他科室的醫生會害怕，但是身為骨科醫生的陸成知道，骨科內固定器械中，有一些惰性金屬，是有別於傳統的器械材料的，即便是核磁，也是沒問題的。
陸成目前的X線和CT，都是專家級，因此，在閱片的時候，陸成能夠看到的東西不少，可陸成並未著急賣弄。
學醫不是為了炫技，在沒有完全閱讀完患者所有的資料之前，一切都不能完全定論。
3級閱片可以看到解剖，4級可以看到層次。
層次其實就是區域性解剖，一層層下去，可以大概知道病灶在什麼位置。
患者的情況不容樂觀，感染灶遍佈，X線上一片模糊，而且骨髓水腫十分厲害，參差不齊，仿若蟻食過。
CT上，陸成也可以看到，骨髓腔的內側腔，如同鋸齒，外層骨若泡沫，本應該是平滑的外骨面已經是凹凸不平，骨質內十分空洞。
感染十分嚴重。
而且可能是因為長期躺著，在重力作用下，骨後側被侵蝕得更加嚴重。
軟組織結構，在CT與X線上無法完全顯影，但也知道軟組織結構肯定有被侵蝕。
仔細看完了所有要點，陸成接著轉戰到核磁所在的層面。
一一掃過後，陸成的瞳孔便是一驚，然後趕緊又翻出來了幾張，越發看出來了不對勁的地方。
再次確定了這核磁就是在醫院內照的核磁之後。
陸成趕緊說：“師父，這個患者的所有核磁平面，應該是在閱片系統裡可以找到的吧？您知道賬號與密碼嗎？”
卜傑林並不意外陸成能夠看出來一些端倪，畢竟陸成透過了1級醫師的等級考核，3級的閱片術，本就可以看到一些解剖的。
“你就直接登入我們的病歷系統調取，不用賬號密碼就可以看到全貌了。”
陸成點頭，轉頭看了一眼麻醉醫生面前的電腦，並不認識，索性便出了手術室，然後去到了麻醉科的大值班室裡，找電腦來看。
卜傑林也沒拒絕，只是仍由陸成自己做事。
不一會兒，寧洗華，也來到了手術室，左右看了一圈：“卜醫生，小陸呢？他去上廁所了麼？”
寧洗華，目前是創傷外科的行政主任，但仍然不敢叫小卜，就直接叫卜醫生了。
若不是為了避免一些特別的誤會，寧洗華是願意喊一聲卜老師的，不過卜傑林並不在意。
“沒有，寧主任，小陸是下去閱片了。”卜傑林還是表面上對寧洗華很尊敬的，站了起來，陪站在一旁。
作為下級醫生，卜傑林是十分有經驗的。
寧洗華聞言，眼珠子轉了一圈，然後便把卜傑林再次對麻醉醫生介紹：“覃主任，這位是我們科室的卜醫生，之前那位年輕的小夥子，則是陸醫生。”
“覃主任，您可別被這兩位的年紀給瞞住了，卜醫生可是實打實醫學會認證的3級醫師。目前40歲還不到。”
聽到這話，那叫覃主任的人，手一抖，脖子扭動太快，“咔”一聲，頸椎間的關節扭動發出一聲劇烈的彈響。
“卜老師。”覃主任竟然這麼客氣地喊了一聲。
卜傑林眼中稍顯錯愕，仍顯沉默寡言的‘本性’：“覃老師，不用這麼客氣，您叫我小卜或者是傑林都可以，您是前輩。”
覃主任又重新開始調節病人的呼吸氧流量，一邊說：“哪裡有什麼前輩不前輩的，醫學本就是能者為上。不怕您笑話，我現在還只是個2級醫師。”
現在的醫師職稱系統，新舊並行，並不是說非要有3級醫師的實力，才能夠升為副主任醫師。覃穹便是熬資歷熬起來的副主任醫師。
“那您也是前輩，叫我小卜或者卜醫生就好了。”卜傑林說。
寧洗華就趕緊把話接了過去：“卜醫生啊，覃主任啊，也是經驗非常豐富的麻醉醫生了，之前是跟我的老搭檔，也是多年的老朋友了。”
“我們一起相處共事多年，我就把他也叫過來幫忙了。你可以喊一聲穹哥，或者老覃也可以。”
“我就叫覃老師好了。”卜傑林也不好真聽寧洗華的建議，惜字如金。
差不多就在這個時候，陸成的面色並不太好地走進了手術室，神色十分嚴肅。
但也沒特別慌忙，進了手術室後，看到了寧洗華之後，先喊了一聲：“寧主任。”
“卜主任。”
“小陸來了啊，正好，覃主任，這位小陸醫生，今年才二十六歲，就已經爬過了登天梯！”寧洗華再次給眾人正式地介紹。
聽到這話，所有人的目光更顯凝重。
眾所周知，醫學入門難，反而往後面再提升等級是不慢的。
30歲之前過了登天梯的人，那是多少人都希望招攬的，這樣的人，怎麼會來到懷市第一人民醫院呢？
不過，陸成似乎並沒有特殊的心情與其他人寒暄，而是低聲說：“寧主任，卜主任，這個病人的膕神經外膜被細菌侵蝕了！”
陸成話畢，寧洗華還沒完全反應過來。
卜傑林整個人猛地顫了一下，然後飛速地往手術室外跑了去，動作迅速！