第104章 這一屆的學生太難帶!(1 / 1)
卜傑林因為陸成的一句話突然跑了,而且是這麼快,這是寧洗華完全沒想到過的。
寧洗華問:“小陸,你剛剛講的是什麼來著?”
卜傑林到底是什麼身份,寧洗華是懂事的。
在寧洗華這裡,卜傑林想要是什麼級別的醫師,那就可以是什麼級別的醫師。
這樣的人,在寧洗華看來,應該是很沉穩的才對,怎麼突然這麼冒失?
這不科學啊?
陸成一邊說,一邊往外走:“寧主任,我們一起去下面閱片看一下吧,我剛剛閱片的時候,看到了膕神經處神經外膜有包裹,估計是神經鞘感染。”
“膕神經是股神經的延續,若是此處感染過久的話,可能導致膝關節以下的運動、感覺功能喪失。發現之後,要儘早處理。”
“不然的話,即便我們把下方的感染都控制住了,後續也可能導致下肢部分性癱瘓!”
陸成在列印出來的核磁層面上,只是掃到了膕神經處有一點點水腫,然後被沒注意地切斷了,如果不是如意以及以上的閱片術,肯定都沒辦法發現區域性的什麼切面,也不會往這方面想。
這應該不是區域性逆行性的感染,而是血源性感染,把病菌帶到了神經鞘膜附近定居,造成了更大範圍的感染。
非常罕見,也不容易想象得到。
寧洗華驚呆了,仔細地盯著陸成看了好一會兒。都沒完全跟上陸成的思路。
因為這樣的病種,按照以往的治療思路,若是感染得不到控制,那就截肢了事了。
截肢之後,那所謂的神經感染是否,那就無所謂了。
其實啊,細菌侵襲到了神經,也吃力不討好,神經內部的血運並不豐富,侵襲進去,是用生命換破壞,可能之後就形成了包膜,雙雙死掉。
也有一些希望再往其他地方蔓延,然後在截肢的基礎上再截肢。
“小陸,你看得準確了嗎?是不是有什麼誤會?”寧洗華是從來沒看到過有這樣的人。
神經感染,這可不是一般人能夠透過閱片看出來的啊。
這個病人,並不是寧洗華接收進科室的,是之前的董良河主任,為了給下級醫師療難,把這個病人接進了科室裡。
“寧主任,也許是我看錯了,但是我覺得還是有必要跟上級醫生反應一下。”陸成也不敢保證什麼。
但是感染,這是必然的,因為那樣的水腫訊號,絕對不是神經鞘瘤該有的訊號。
神經鞘膜瘤,是良性腫瘤,一般都是比較歸整的,包膜完整。
這一個水腫訊號,亂七八糟,比癱軟死在沙灘的八爪魚還要凌亂……
“走。”寧洗華也不是陸成,也沒在30歲之前爬過登天梯,也沒有陸成這樣的如意技能,所以也不敢大意……
不過,等寧洗華和陸成到了麻醉科值班室時,卜傑林已經閱片閱完了,目光還在閃爍不定。
“卜醫生,怎麼樣?”寧洗華緊張問。
寧洗華在開闢關節外科之前,是在創傷外科混的,他其實開科也不過五年左右的時間,所以創傷外科的基本功,都是刻進骨子裡的。
反而是關節外科的相關病種,他還不是特別熟悉。
“神經鞘膜內感染,長度至少有5cm,而且還有一條隱藏的竇道,估計是逆行和順行感染。”卜傑林長吸了一口氣,目光仿若釘在了陸成身上。
聽到了卜傑林的話,陸成心裡的石頭落了地。
有些病種,並不可怕,就是怕沒發現。
潛在的通道,這就是細菌感染的上下行通道。
“那?這?”
“之前都是沒發現,然後才發生了這樣的多發感染?”寧洗華如此問。
細菌感染,只要留了一點,便可以重新開花結果,比春草春生的速度快多了,甚至只要三五天的工夫,便可以遍佈全身,甚至讓人死亡!
“不排除這樣的可能,寧主任,診斷搞清楚了就行了,我們到時候清理一下。”
“這樣說起來,患者自身感染到下肢麻木,其實是有跡可循的,只是之前核磁只是照到了股骨下段,照的只是脛腓骨,所以層面太高,被忽略掉了……”
卜傑林開始找自己的原因。
的確是這樣,核磁也是有一個上下段的,這個病人的核磁主要的層面是脛腓骨,膝關節處的層面,都是順帶的。
所以太高,沒有細心去觀察,而且大部分人也是都把主要的精力集中在了小腿處症狀最重的地方。
“好,卜醫生,都聽您的。”寧洗華不敢有其他想法,有些微胖的他,語氣更是恭謹之色,甚至在看向陸成的目光,都帶著尊敬。
這兩個人,實在是太虎了。
“寧主任,我們回去手術室吧,也不能耽擱太久了。”卜傑林略有些心事重重。
手術開始之後,卜傑林便沒有再保留實力,一手清創術,施展得淋漓盡致。
在術中,卜傑林說地最多的話就是:“我們現在先配合,搭建團隊。不急著懂做什麼,怎麼做。等到配合好了之後,就自然知道了。”
“好的,卜醫生。”寧洗華如此說。
而這一幕,在覃穹等人的眼裡,也不覺意外。
一個三十八歲的3級醫師,一個二十六歲的1級醫師,足夠讓所有人尊敬和佩服。
日子大家一起過的,書大家一起看的,能力是大家一起學的,有的人學得好,機會都在那裡,你牛你就能夠得到。
除了佩服,當酸檸檬肯定是不成的。
……
兩個小時之後,手術告一段落。
卜傑林客氣地說:“寧主任,我先下臺一下,再去看看片子,你先和小陸縫合一下,我馬上來接替您。”
卜傑林是格外謹慎的人,出了一次紕漏的錯誤,他絕對不會再出第二次。
若還有遺漏的地方,還能夠彌補。
“卜醫生,你辛苦了,縫合的事情,就由我和小陸來吧?”寧洗華趕緊說。
說實話,卜傑林這一手清創技術,他慕了。
他3級的清創術,在這樣的巧妙清創術面前,實在是一文不值。
若能再進一步,把清創術升級到4級,他就是醫院外科系統裡面,第二位擁有4級技能的主任,能夠牛逼後半輩子!
“沒事,寧主任,等會兒我就上來,辛苦了。”卜傑林脫下手套,連無菌手術衣都沒脫。
卜傑林走後,寧洗華便說:“小陸,你開始縫合吧,我來給你剪線。小華,你過來幫忙拉一下鉤。”
小華是器械護士的名字,她叫許文華。
“好的,寧主任。”許文華忙點頭。
寧洗華單手也幫忙拉鉤,一手再拿著線剪。
陸成也是3級的縫合術,與寧洗華並沒有任何不同……
時間慢慢流逝,十幾分鍾之後,卜傑林再次上來,陸成正好是把肌肉層縫合完畢,正在縫合脂肪層。
“寧主任,您辛苦了,您下臺去休息吧,我馬上洗手上臺。”卜傑林惜字如金,但也十分客氣。
“卜醫生,我們一起縫合完吧,然後去一起吃午飯,反正我也沒事。”寧洗華知道這時候所謂的人情世故,主任的架子,都是虛的。
若不是董良河有一個傻叉兒子,這樣的機會,可未必能輪到自己的身上。
4級醫師的誘惑力,是每個人都無法拒絕的,有學習的機會,若不珍惜,那真是腦殼有病了。
卜傑林也沒多客氣,重新洗手,上了臺。
三人配合,後續放引流沖洗等操作也是非常順暢,時間定格在十一點五十三分,病人週轉出了手術室。
在幫忙過床的過程中,陸成再次點破了誘人的5級技能。
【醫師等級足夠,基礎技能等級足夠,技能推演基礎材料足夠,自動拾取可推演技能:清創術(如意)。醫師經驗值+10%。】
【醫師等級足夠,基礎技能等級足夠,技能推演基礎材料足夠,自動拾取可推演技能:神經清創術(專家)。醫師經驗值+5%。】
【醫師等級足夠,基礎技能等級足夠,技能推演基礎材料足夠,自動拾取可推演技能:神經鞘膜切開術(專家)。醫師經驗值+5%。】
一門如意,兩門專家。
陸成稍稍一待,心裡怒吼,師父牛逼!
“卜醫生,你和陸醫生都是初來乍到,今天也辛苦了,暫時不吃手術室,我安排一桌,就我們三個,一起喝點小酒。”寧洗華客氣地再次邀請。
卜傑林聞言,點了點頭:“寧主任破費了。”
陸成就直說:“謝謝寧主任。”
這邊的手術室病人,不需要管床醫生送回病房,都是由麻醉醫生和巡迴護士送回病房的。
每個醫院的制度各有不同。
然後,寧洗華先下去安排吃飯之地了,陸成便被卜傑林勾肩搭背地勾到了一邊去:“你這完美閱片術,從哪裡學的?”
“師父,是胡老師教的。您怎麼知道是?”陸成欲言又止,心裡暗忖,今天是不是讓卜傑林裝逼不成功,他得生氣了。
“如意看理論,完美看不足。”
“只有完美技能,才能夠在微末之處,看到參差與殘缺!”卜傑林語氣複雜,目光也很複雜——
這學生,太難帶了。