第139章 神仙的手段（1 / 1）
“瀟瀟，昨天來的那個叫田夕夕的病人，她家屬來了嗎？雖然她已經成年了，但是簽字的話，還是得有家屬在旁的。”在手術室門口電梯口，候著電梯的時候，陸成如此問。
家屬簽字，是最要緊的，陸成也只是多問了一嘴，不是說郭瀟瀟連這樣的基本原則都不懂。
“已經來了，不過可能她得出院，去沙市做手術。昨天，田夕夕偷偷給我講了，她大姨媽快來了。我就先給她打了一針黃體酮。”
“我本是想著，能不能和寧主任與卜主任商量一下，今天抽血結果出來後。加一臺急診，抽個空把手術做了。”
“但卜傑林老師卻又去了京都，可能這個田夕夕得出院，然後去沙市做手術了。”郭瀟瀟這麼講了一句。
田夕夕來了，可能是做好了開放大手術的準備的，但有卜傑林在，可以用關節鏡的小切口，還是選擇小切口比較好。
按照今天郭瀟瀟看到的，寧洗華主任對關節鏡的理解，估計他是操作不過來的。
聽了這話，陸成眉頭一動，猶豫片刻，審視了一下自己的技能面板，還沒接觸到髖關節鏡領域，也就說：“那等會兒給寧主任打個電話彙報一下，再問問病人和家屬自己的意見吧。”
郭瀟瀟是女孩子，本著女孩子最好的愛美之心考慮，郭瀟瀟建議她去沙市，但是病人自己暑假這麼久，都沒手術，肯定有自己考慮。
醫生可以做建議，但是不能替病人做決定。
“也不知道卜老師為何會臨時去京都。”陸成不解地搖頭。
若卜傑林還在，那麼現在面臨的這個問題就壓根不是問題。
“這個我不知道，昨天晚上的時候，我聽我師父給我打電話，問我的情況，他也說了要回京都開會。”
“我以為是常規的學術會議，但是沒想到卜老師也收到了邀請。可能是比較重要的學術會議，卜老師也不好推辭吧。”郭瀟瀟回。
“周教授也要回去開會嗎？”陸成這麼問了一句。
電梯就來了，然後陸成和郭瀟瀟都停止了這個話題。
一直到了骨科一病區的樓層，13樓，兩人才重新繼續這個話題。
“嗯，因為時間比較長，所以我老師就問我要不要回去一趟，正好可以跟他一段時間。”郭瀟瀟這麼說了一句後。
稍稍低頭：“不過我拒絕了，我覺得跟著陸師兄你一起學習也不錯的。”
心裡卻是隱瞞了昨天郭瀟瀟與周乾興交流時的理由——
陸成擁有完美等級的技能。
周乾興就一句話都沒再講了。
完美等級的技能，6級技能，於周乾興而言，也是極有誘惑力的，有這樣的機會，當然不可能放過。
“郭師妹可能就要失望了，我和周教授怎麼比？”陸成知道郭瀟瀟是在誇自己，可這樣的誇獎，他可不敢接受。
陸成查過周乾興的履歷，周乾興在自己這個年紀的時候，早已經起飛了。
“對了，瀟瀟，我們的關節急診排班，今天還是我吧？”陸成這麼問了一嘴。
這是寧洗華讓鄭凱文安排的，昨天陸成在值班，可能是鄭凱文與郭瀟瀟商量了，但還沒來得及給他講。
後來發了一個排班表，陸成只是匆匆看了一眼。
“是的，師兄，你是覺得有點累了嗎？如果累了，我可以替你值班的。”郭瀟瀟忙表態。
值班二十四小時之後，若要繼續值班，即便是單純的病種班，也是累人的。
“不用不用。我昨天晚上睡得蠻好，我就是問一下。”陸成趕緊說。
“昨天，鄭主任就講了，今天你值急診班可能是不太合適，但是隻有這樣，你這個月才能少一套班。讓你休息休息。”
“另外，鄭老師還說，可能我們兩個都需要你來帶，所以簡單的關節急診，也就不會叫你來。”郭瀟瀟如此盤算著。
鄭凱文的關節脫位手法復位才是熟練，郭瀟瀟的是精通，陸成至少是如意。
如意級技能絕對可以為這個病種兜底，這就是5級技能的厲害之處，即便是他們試錯幾次仍然失敗了，陸成也還有搶救一下的機會。
但是常規的關節脫位，郭瀟瀟一個人就能夠搞定了的。
“好，那就這樣安排吧。”陸成點了點頭。
“你有寧主任的電話麼？如果沒有的話，我給你。然後我這邊寫一下病歷，我就回去看書了。”
“這個月就快結束了。”陸成計劃的是九月中旬去參加2級醫師的等級測評。
眼看著時間不長了，但是理論題，還是稍微差了一點。
現在陸成也越來越發現了理論的重要性、難怪醫學會的考核裡面，這個科目不會缺席。
當然，前期考試的時候，都是有題庫的，只要背一背，記一記，花費些時間和心思，也不算難了。
郭瀟瀟就笑了笑：“師兄，你給我一下寧主任的電話吧。然後病歷我替你寫。”
“下午是四點開始交流學習，我三點半給你打電話？”郭瀟瀟比劃著手勢。
“不用不用，我自己寫。”陸成趕緊回絕了郭瀟瀟的提議。
自己是誰啊，別工夫沒學到，然後被郭瀟瀟和劉奕宏兩個人把上級醫師的脾氣培養起來了，那對他以後再去其他地方學習不利。
自己的事情自己做，別慣著別人，也被別人慣著，這也是原則。
郭瀟瀟沒再糾結。
兩人到了醫生辦公室後，各自忙著自己的事情，只是沒一會兒，王天龍和劉奕宏就到了辦公室。
也許是王天龍與劉奕宏另有交易，也許是王天龍沒熬住劉奕宏的消磨，到了辦公室後，王天龍也分到了三個床位。
現在，寧洗華主任組的管床就變成了。
三三四五，總共十五張床的配置。
而有了自己的床位分管之後，劉奕宏也開始工作了起來，只是在抽空時，會看向陸成和郭瀟瀟一眼。
然後格外忌憚郭瀟瀟的樣子。
值班的人，是胡先奇主任組的下級醫生吳光明，年紀與陸成相當，今年也是規培的第三年。
陸成做完自己分管的事情之後，就說：“吳醫生，等會兒如果有事情的話，就給我打電話啊。”
陸成相信，吳光明知道自己的意思。
陸成雖然也是住院醫師，但是卻是本院的醫師，在地位上，肯定比吳光明高了一大截。
“成哥，你叫我光明就好了。等會兒有情況的話，我會打你微信的。”吳光明在值班室裡躺平著看小說，聽到陸成叫他，忙坐了起來。
還有些緊張。
他也不敢把陸成當作普通的住院醫師對待。
“那光明哥，我就先回去了啊？”陸成這麼講著，就揹著書包，回去了。
回到了出租房裡面，陸成打算煮了點面對付中餐，然後再去洗了個澡，水就差不多開了。
洗漱、吃飯完畢，陸成就開始幹起題目來。
這些題啊，那就不是題目，而是錢啊。
到了二級醫師之後，湘雅二醫院還有獎勵，這個陸成肯定是要拿滿的。
其他的人，都是直接從一級醫師飛躍到3級，空出來2級，但是陸成可以一級一級升。
想到這，陸成就當然不困了啊。
十五萬，可不是小錢錢了。
陸成設定了一個三點半的鬧鐘。
郭瀟瀟昨天提議的那個學習交流小組的事情，陸成也是上了心的，即便不為別的，也可以去探索一下這兩位大學霸到底是怎麼學習的。
只是，陸成才做完一套試卷，答案都還沒來得及對的時候，吳光明的微信電話，就響了起來。
“陸成哥，你來一下科室裡吧，這裡出現了一個很怪的病人。”吳光明的電話裡，語氣閃爍著。
而且，陸成還聽到了一旁郭瀟瀟的聲音：“你這裡，有這麼痛嗎？”
“痛得很，動都動不了……”似乎是病人，哆哆嗦嗦的，說話都不蠻清楚，是一個青年的聲音，有氣無力。
“沒受過外傷？”郭瀟瀟又問。
“沒有，我們監管很嚴格的，不可能受到什麼外傷……”回話的是另外一個人的聲音。
“好的！我馬上來科室裡。”陸成也不明白是怎麼回事，但是郭瀟瀟就在那裡，吳光明還是打了自己的電話，估計是真的遇到了什麼比較難纏的病人了。
陸成快速地趕到了科室，然後就看到了，在醫生辦公室裡面，站著的是兩個警察打扮的人，分在一個輪椅左右站著。
輪椅之上，坐著一個大概是三十歲左右的青年，短髮，臉色也有些蒼白，整個人很瘦，不知道什麼來歷。
雙腿在不停地顫抖。
陸成正好在系白大褂的扣子，往裡面走。
郭瀟瀟看到陸成進來，就說：“陸師兄，這個病人說他的雙膝關節疼痛劇烈，活動受限。”
“但是我做了體查，沒有看到紅腫，也沒有。”郭瀟瀟把剩下的話給隱瞞了。
“X線、核磁上，也沒看到什麼受傷的徵象，我怕我看錯，所以就讓你再過來一趟。”郭瀟瀟一邊說著，一邊遞過來核磁和平片。
陸成沒接過郭瀟瀟的影像學檢查結果。
看向了病人：“能躺著嗎？如果可以的話，我們可以去檢查室做一個體查。”
“躺著，可以。別亂動我，痛得很，痛得受不了了。”病人的嘴唇蒼白無力，雙眼無神，甚至看向陸成的眼神，還帶著恐懼。
“能躺，剛剛做過檢查了，還要再做一遍嗎？我們的意思是，他現在症狀有點太過劇烈，我們帶他去看了醫生，還去了監獄醫院。”
“這是轉診單。”其中一人開始推輪椅，另外一個人，則是遞過來了病歷本，還有裡面夾著一個轉診單。
上面寫著的是，XX監獄醫院疾病診斷書。
意見則是，患者當前疼痛劇烈，原因待查，不排除韌帶斷裂、半月板損傷的可能性，建議轉地級市醫院進一步治療。
監獄內部的診室，是一級醫療機構，等同於衛生院。然後監獄醫院是二級醫院機構。
陸成看了一下之前醫生寫下來的體格檢查結果，都沒那麼專業，只是寫了觸痛，活動受限等。
“好，我們先去做一個體查吧。”陸成帶著郭瀟瀟往檢查室方向走。
吳光明也跟著走到了後面，只是，到了檢查室的時候，又退過來了一個急診病人，吳光明作為值班醫生，肯定是要處理這個急診的，就又往護士站方向走了去……
陸成帶著病人進了檢查室後，在兩位大哥的幫忙下，才把他扶著躺下，站在了右側。
看著青年，非常緩慢地才能夠把雙腿伸直，伸直之後，卻未見什麼特殊的畸形，雙膝關節，也是平穩地貼在了檢查床上，並沒有縫隙。
證明，他的活動度，是沒什麼特殊問題的。
因為是夏天，穿著的是短褲，所以一眼就能看到他的皮膚。
略有色素沉著，但屬於正常範圍，沒有紅腫熱痛與皮損，也沒有刮擦傷痕。
左膝關節的內側，有一個大概指甲大小的疤痕。
“這是怎麼回事？什麼時候受過傷嗎？”陸成沒放過任何細節。
“小時候摔跤的，這個不是問題，我就是有一天起來之後，這雙膝關節，就疼得難受，僵硬了一樣。從那之後，就一直痛。”青年的語速很慢，還不斷地閉著眼睛和搖頭。
彷彿被這樣的劇痛折磨得受不了了。
陸成接著開始查體，骨科的查體，從視觸動量檢查順序。
視診接觸，接著是觸診。
觸診的結果很奇怪，不管陸成從哪裡按壓，都是劇烈地疼痛，甚至有時候反應太過激烈。
但陸成注意到了一個細節，那就是，這個病人的反應，並非是那種肌肉因為疼痛刺激後產生的那種強大肌張力的被動反應。
反而，他的股四頭肌，一點都不僵硬！
要知道，一個人的疼痛，若是真實存在的，那麼他的抵抗反應或者是應激反應，完全是下意識的。而下意識的肌肉活動？
這就有問題。
再考慮到病人的身份——
只能說，不能完全排除他是在假裝，但卻也不能因為他的身份，就直接坐實。
動肯定動不了了啊。
然後活動度都沒辦法檢查，自然量診也是沒辦法檢查的。
不過，雙下肢等長，沒有見到長短腿，還有就是沒有軸向叩擊痛，證明骨折是基本不存在的。
陸成然後拿起了他的片子，就是普通的X線檢查，也沒有看到什麼地方有模糊的顯影，沒有骨贅等。
接著陸成再看向了患者的膝關節核磁，這一看不要緊，再看嚇了一跳。
乾淨得一匹，連滑膜皺襞都沒有一個，水腫訊號也沒有。
代表著，他的器質性變化，不支援現在的疼痛診斷。
當然，若是這樣的檢查結果就直接否定了一個人的症狀，這是不妥當的。
病人的主訴，仍然是臨床最重要的診斷依據，病人痛，那就是痛，那是他的主觀感覺，任何人不可以忽視！
“怎麼痛的？”陸成一邊閱片，一邊問，然後開始找神經方面的問題。
“偶爾是跳痛，偶爾是脹痛，還有的時候，是一條肌肉這樣痛的。還有時候是那種灌鉛了的沉痛。”
“特別是早上，動不了。”
“醫生，我這個是不是有韌帶損傷啊？”青年這麼問。
的確，陸成是看到了他的韌帶損傷，有水腫訊號，但是這點訊號，連一度損傷都算不上。
而且韌帶損傷之後的主要表現不是疼痛，是關節不穩定，考慮到他的症狀至少持續了半個月時間。
絕對不是韌帶損傷的問題！
要考慮，也只能考慮風溼性關節炎或者是類風關，但是類風溼性關節炎，更多的是侵襲小關節，患者的手指和足趾都沒有異變。
“類風溼因子是陰性的，抽了兩次，類風溼因子也抽過，也是陰性的。”
這種實驗室的檢查結果，是不可能作假的。
“瀟瀟，你先檢查一下病理徵！我們還是要注意下，看看有沒有顱腦的病變。”
“器質性變化不支援的症狀表現，可能是感覺過敏，或者是神經異常。”
“然後再喊一下神經內科、精神科、神經外科的人過來會診吧。”陸成對郭瀟瀟交待，但是雙眼，卻是一直關注著青年的變化。
但是他卻很謹慎，表情沒有變化，只是雙眼非常靈動著！似乎是在思考陸成的話。
眼神稍微有些恐懼，微微抬頭後，看向郭瀟瀟的檢查：“醫生，我這個沒多大事吧？你可別嚇我啊。”
他嘴唇在微微顫抖著，似乎是嚇到了可怕的程度。
郭瀟瀟檢查完畢了，用彈跳筆收起來筆尖端滑過了各種各樣的病理徵，也沒見什麼特殊結果。
“師兄，病理徵檢查是陰性的。”郭瀟瀟搖頭，代表不支援神經受損徵象。
這個東西，病人自己如果不專業的話，肯定是假裝不來的，如果他能夠這麼假裝的話，那他肯定就是專業的人士了。
陸成點頭，先接過了郭瀟瀟的筆，然後把彈跳筆的筆芯，突然一下子按了出來，然後右手緊捏住。
用筆尖，直接就對著青年的小兄弟方向，猛地舉起右手，咔嚓一下就插了下去！
青年是平躺著的，頭微微抬著，把陸成的一切都收入了眼底。目光驚恐，整個人的神識都放空了，然後看著陸成的動作竟然絲毫未停……
他嚇到了。
他不敢這麼賭博，而且，在傷害來臨前的潛意識，讓他馬上用雙腳撐起了屁股，然後往上一頂。
雙手變成了捂襠派，腿也不痛了，直接一個側身，就滾下了床，然後跑了兩步，動作格外輕靈……