第148章 考核透過，6級完美（1 / 1）
說實話，陸成在看到胡藝成為考官之一時，第一反應就是，自己至少會減少一個困難因素。
畢竟人熟嘛，而且之前在湘州人民醫院時，自己即便沒有討好，但也沒有得罪之處，做事情也兢兢業業。
可是沒有想到，胡藝第二個發問，就是讓自己特別難以回答的點。
第三階段到底犯了幾個錯誤？！
這個問題怎麼回答，若是自己能夠找到錯誤，那麼，自己就不會那麼回答了。而且，陸成認真且仔細地檢查了每一次閱片後的文字輸出。
正是因為沒有錯誤，這才提交了。
這個問題稍微有點誅心，卻也是六級技能的考核範圍之中。
六級看到的盡是不足，包括各種各樣的不足，自身的不足，可以提升的點。
但那是長期積累和學習的結果，就這短短時間裡，陸成是真的無法反饋出，自己到底是有哪些地方做得不妥之處的。
這個問題，陸成沉思了足足一分半分鐘時間，才坦然應對：“胡老師，我再次認真核對了這一路的經過，還是並未找到可自行提點的地方，還請胡老師不吝賜教。”
胡藝聞言，嘴角稍微抽搐，沒回話。
而是把話筒遞給了下一個人。
第三位，年紀稍微大一點，白髮鶴眉，語氣卻更加恭謹一些：“小陸老師，我問的問題，不如胡老師還有陳老師那麼寬泛。”
“我只想知道，陸老師你是如何從第二階段的那顯示相對正常的核磁套中，得出了閉孔佔位性病變或者是腰椎間盤突出診斷的。”
“我當時考慮的只是，左踝關節外側韌帶損傷。”
這位老者，問的就是那個很蹊蹺的診斷，當時陸成給出來的意見是，正確對應，無需修改。
而那一階段，則是以文字診斷為絕對正確核心，然後參考補足和修正核磁套裡面的內容。
陸成能夠做到不做修正，這顯然不是運氣或者是猜測。
因難度較大，所以，陸成記憶深刻。
思路已經順暢，所以陸成回答起來，也是格外流暢：“這位老師您好，我知道您指的是那一張僅有踝關節處核磁套的病例。”
“這個病例，看似基礎的核磁影像資料不太足夠，需要予以補充！但是閉孔病變、腰椎間盤突出可疑是問號。”
“而這個疑問，其實已經在踝關節核磁中，表現了出來。”
“就是說肌肉的大小還有神經的直徑，與成年男子是不匹配的。”
“韌帶的損傷並沒有附帶其他方面的水腫訊號，代表不是暴力性的損傷，只是單純的韌帶水腫訊號。”
“患者的血運通暢，代表不是營養性的萎縮。患者的神經纖維結構狹小，可以排除是失用性的萎縮。應該歸類為下肢神經營養性萎縮。”
“最常見的病因，就是腰椎間盤突出，或者是閉孔佔位性病變，導致坐骨神經卡壓。”
“因此，在這套核磁裡面，診斷與核磁影像，是絕對對應的。”
“若是閉孔佔位以及腰椎間盤突出沒有打問號的話，則必須要補足類似層面的檢查，這是猜測性的診斷，反而不用畫蛇添足！”
老者聞言，瞬間恍然大悟。
5級看理論，6級看不足，其實這道題的解題思路，就是要綜合5級和6級核磁閱片術技能的不同理念。
靈活應用，不離根本，方得始終。
“謝謝老師。”這老教授這麼客氣了一句，便把話筒交與給了下一位。
而或許是白髮老者的領頭，接下來的幾個問題，全都是與這次考核相關的專業性問題。
這一次的考核過程中，一共是有一百多張核磁套，幾乎是囊括了影像學各個大層面的閱片方法學與統籌學。
因此，專業性是比較強的。
考核的影像圖譜，全都來自於臨床，自然是與臨床解接近，也考慮到了實用性。
陸成剛剛把所有的核磁都看完，即便是記不住，也還有印象，所以就把自己的結題思路一一進行了分析。
十個問題，就到此為止。
陸成就說：“這個膈神經與尺神經轉位術，則是要熟悉神經解剖與走形，不然的話，很容易誤解為臂叢神經的異變或者是頸神經根部的其他變異情況。”
“但實際上，我們可以看得到，這膈神經與尺神經連線的張力性不如完整的神經那麼直接。”
“轉位術後，我們都不會完全恢復神經結構之間的原本張力，而是會預留一部分的長度。”
“透過這種方法，我們就能夠注意到哪些患者是神經轉位術後患者，哪些則是正常的變異徵象……”擁有完美等級核磁閱片術的陸成，侃侃而談，基本是都是重複自己的思路。
而不必要去論證它到底是對還是錯誤。
之前閱片是功夫性的驗證，現在的專業互動，則是論教學功底。
醫師的技能到了高等級之後，就要考慮你的帶教能力，能不能把這樣的工夫傳承下去，這也是醫學會考慮得比較多的一個點。
“謝謝陸老師，受益無窮。”
“核磁閱片，看似簡單，卻也博大精深，與臨床融會貫通，而並非是單純地拿著核磁結構去思考，這是我們影像科的醫生需要注意的。”
“也可能是限制之一。”最後一人這麼自嘲。
專業的影像科醫生，在專科的閱片之上，不如專科醫生，但是在其他專科的閱片功力，卻又是吊打其他專科的醫生。
這樣的不高不下，就造就了，如今擁有6級完美影像學技能的人，沒有一個人是影像學專業出身的。
這是他們科室比較尷尬的一個點。如今的影像學專業，也在尋求自己的變數和提升思路。
十個問題結束之後，另外十個問題，就交由給了線上的專業評審團。
而他們不比在座的這些人，第一個問題，就很有難度。
“請問這位老師，您覺得，核磁共振成像，目前有哪些侷限性？”問題使用奧地利語說出來的，最後反饋出來的問題，是以中文的形式，出現在了大螢幕上。
西格蒙德·胡貝爾這是這位教授的名字。
這個問題比較學術性，專業性沒有那麼強，而且問題稍微有點太過於廣泛，若真要回答起來，半個小時都說不完。
所以，陸成只回答其中一個點：“西格蒙德教授您好，您的問題範圍比較大，但我們問答的時間有限，所以很抱歉，我只摘取專業應用上的侷限來剖析一二。”
“1.檢測的侷限性：核磁共振雖然可以透過與體內的原子核共振產生影象，但是對於體內某些部位的檢測仍然是不明顯的。”
“尤其是像肺、肝臟、前列腺等較為複雜的器官檢測效果低於X射線和CT檢測，由於這些部位的組織較為嚴密，導致影象反饋的資訊堆疊情況比較明顯，不容易分析病情。對於體內的如同腸胃等空腔器官檢查效果則更為不足。”
“另一方面則是耗時問題。核磁共振，由於其裝置的複雜性，以及影象資料的重複和堆疊，造成了審閱資訊的阻礙性較為明顯，這就會增加醫生判斷患者病情的時間。”
“由於核磁共振裝置啟動時間過長，耗損能量過大，在檢測過程中耗時也遠遠高於CT以及X射線，如使用核磁共振去檢查頭顱就需要耗費15到20分鐘，而檢測腰部則將要達到30分鐘，這對於一些處於緊急情況的患者來說，是非常危險的。”
“我是一名骨科的創傷外科醫生，若我在診斷常見病例時，首選的是X線或者CT這樣的簡單裝置，以爭取黃金的搶救視窗期。”
“其次，目前仍有一些更加精密的裝置，如petct，比核磁的精確度更高，可以更加容易發現一些潛在的病灶。”
“在學術交流方面。”陸成還要往下說時，監查考官卻是開口打斷了，用的是英語。
“非常抱歉親愛的西格蒙德先生，正如我們開始這一階段前，我就說過，我們這一階段的時間非常有限。您的問題答案太過寬泛，如果有需要的話，您可以和陸醫生在本次考核之後，再做交流。”
“但如果您覺得陸醫生回答錯誤的話，可以直接給出負面的評判，謝謝！”
“我們得把提問的機會，交給下一位教授，我再次為我的行為給您道歉。但這真的是在考核。”全英文的交流，就是很多倒裝，翻譯過來後，反而有點不倫不類。
西格蒙德只是笑笑，做了一個拜拜的動作。
接下來的一位教授是一位非常幹練的中年女性，她問的問題很簡單：“陸教授（醫生），你認為核磁共振如何才能更好地應用在骨科的急診上呢？”
doctor有醫生和博士的意思，但也聽得出來，對方是一種尊稱。
這個問題，就相對比較狹隘和學術化了，陸成看完問題之後，再次組織了一下語言，才回道：“這位老師您好。”
“骨科常見的急診有骨折、創傷、出血等常見病種。在骨折方面，核磁的應用面普遍不高。”
“但若是軟組織的創傷，血管損傷或者是血栓的形成，核磁的應用價值就比較大了。”
“CT在這方面的檢查效益是相當有限的，而且情況緊急，我們不可能去耗費時間做CTA，這會加重患者的心臟或者是腎臟的分泌負擔。”
“那麼在這個時候，短範圍的核磁共振，就能夠很好地替代X線和CT。”
“當然，整體檢查耗時的問題，依舊臻待解決。我認為，可能核磁共振檢查儀的迷你化，就好像是術中的C臂、術中CT成像等，是我們的發展方向。”
“還有另外一個點就是，為可以節省時間，我們可以在手術室裡，單獨設定較大的閱片屏，可以在術中，隨時移動不同的層面，得以更加細緻地看到內部的損傷。”
“這是我的觀點，謝謝您，伊芙麗教授。”陸成把這個問題回答完了，還客氣地鞠躬了一下。
然後，出來了一個碧眼金髮的青年，他的年紀不大，最多是與胡藝相仿。
他的問題就格外尖銳：“親愛的陸教授，您覺得您當前在核磁閱片領域，最下限和最上限，該要如何提升？”
這是純粹的學術問題，與其他任何替代品或者是現實參照物無關，與其他人無關。
這個問題很尖銳，也很不好回答。
但不能不答。
而且，陸成在看到了問題之後，還發現，幾乎是所有人，都豎起了耳朵，顯然想聽一位擁有6級技能的學者，到底是該如何提升自己的。
陸成思考了一會兒，才稍微顯得謹慎地回答說：“親愛的阿諾德先生。謝謝您的問題。”
對方的名字是叫阿諾德·帝摩斯，看他年紀以及他的氣度，應該也是一個非常年輕的天才。
“我個人認為，於我個人而言，如果要提升我的閱片能力下限，依靠的應該是閱讀。”
“更加寬廣化不同的專業知識，讓我在更加精通骨科方面閱片的同時，能夠兼顧其他專科領域的核磁成像的閱讀能力。”
“而要提升我的閱片能力上限，依舊需要依靠閱讀，不過可能閱讀的是更加專業的物理學知識。不過很抱歉的是，我現在還沒有這樣的空閒時間，去徹底清晰地解讀核磁成像的底層基本邏輯，至少無法通透化。”
“另外，核磁閱讀，與解剖學的3D列印結合，也是一個新型的技術方向，但也是一個思維和學習進化方向。”
“當前我們透過核磁能夠看到的是解剖學的結構，但我相信，以後肯定能夠透過核磁，解讀出來更多的內容。”
“比如說層次方面的問題，比如說理論範疇的問題。或者說是基礎醫學方面的問題，這顯然是個非常複雜，我們都無法解決的問題圈子了……”
這個回答，其實不僅僅是基於核磁閱片的，是陸成從郭瀟瀟那裡得到的一些學習心得。
其實，不管怎麼樣，提升自己，最大的方法，就是透過閱讀。
阿諾德·帝摩斯的神情變得稍微端重了一些：“謝謝陸教授的指點，我很榮幸能夠聽到您個人的理念。若有機會，我們可以更加深入地交流一下。”
他稍微超時了，但是監察考官，並未中斷。
……
時間緩緩流逝，很快，陸成就到了最後一個問題。
而這個問題，則是由影像學專業的一名6級醫師提出來的。
對，他不是6級技能擁有者，而是真正的6級醫師。
“親愛的陸，您覺得，核磁在臨床應用中能用作治療麼？”普里斯特萊·路易斯這麼問，笑容滿面，儒雅異常。
但問題，卻是格外尖酸刻薄。
其實不是問題刻薄，主要是每個人考慮的層面不一樣。
核磁共振，最初的作用，最為廣泛的作用，其實就是輔助診斷，並沒有治療的作用。
但是，近些年來，有核醫學的發展，會用核射線，治療一些疾病。
陸成對這方面，可瞭解不太深入了，只能單純背書似的回答：“普里斯特萊教授，您問的問題，有些超出了核磁閱片術的範圍。”
“這應該是核醫學的內容了。核醫學科主要對人體各個系統涉及放射物質的部分疾病起到治療作用，但主要對甲狀腺疾病、惡性腫瘤疾病、類風溼疾病等治療較多。”
“甲狀腺疾病的碘-131；腦膠質瘤的碘-125。或者類風溼方面的鎝，以及我們骨科有一種常見疾病叫絨毛結節性滑膜炎，也可以透過核醫學來改善，這是一門新興的醫學學科。”
“很遺憾的是，我的認知和接觸面十分有限，所以瞭解得，僅限於此，非常抱歉不能再繼續深入地回答您的問題。”
閱片術是診斷，你非要問我核技術的治療作用，你這也不是閒得蛋疼麼。
如果因為這個原因不讓我透過考核，那我也是無話可說的。
普里斯特萊·路易斯說：“陸醫生，你已經回答得很好了，其實你的水平，已經一定程度地超出了6級技能的範疇，希望你能夠更進一步。”
“若能夠有意往核醫學方面發展，肯定是有更好的發展空間的。”
“恭喜你，已經透過了核磁共振閱片術6級技能的考核，你現在至少是一個成熟的核磁閱片醫師了，若有空餘時間的話，您可能會收到不少的國際閱片的會診申請。”
“希望陸醫生您到時候能夠抽出時間來。”普里斯特萊·路易斯竟然這麼講了一句。
監查考官，似乎也沒想到普里斯特萊·路易斯，會這麼說，這是違規的啊，考核沒有結束，就直接告訴考核人員最終的結果。
所以，他也只能馬上叫停了考核進度，然後由其中一個人，把陸成送出去，另外兩個老頭，則是與在場的專業考官和線上專業考官瘋狂地‘對線’，一邊提醒他們注意考場紀律，一邊讓他們給出考核評價！
但，出了考核室的陸成，卻是狂喜起來。
而且，就連一向表情古井無波的那位，出了考核室的監察考官，也是笑盈盈地擠出了滿臉笑容：“恭喜了，小陸，這一次的6級技能考核，雖然過程艱辛，但你已經得到了最好的結果和彙報。”
“不過，需要提醒您的依據就是，6級專業技能獲得者，會自動納入到相關專業的國家專業委員會，成為學術委員，所以您可能以後需要擔任一些學術任務。”
“比如說，5級技能的考核，或者是6級技能的考核這樣子的專業考官的任務。”
“謝謝你，祝教授。這是我的榮幸！”陸成這才感覺到，擁有6級技能的那種強大和地位。