第25章 用病例說話（1 / 1）
劉偉沒有說話，他只是看著林舟，想看看他如何應對這個更尖銳的問題。
“既然趙副院長提到了診療方式，那我們就用病例說話。”林舟沒有絲毫慌亂，他拿出了另外兩個資料夾。
“第一個病例，張月，十六歲，重度腸易激綜合徵。入院時腹痛劇烈，常規檢查一切正常。按照教科書流程，下一步可能就是進行創傷性的探查手術。”
他看向在座的各位主任。
“我的診斷，確實聽起來‘玄乎’，我認為病根在心理。我用了‘不科學’的針灸止痛，獲得了家屬信任，然後透過心理疏導和對症治療，讓她痊癒出院。這是她出院後的隨訪報告和心理健康評估，一切正常。這個病例，為醫院避免了一次潛在的醫療糾紛和一次昂貴的無效手術。”
“第二個病例，中毒的一家三口。”林舟開啟第二個資料夾。
“他們入院時，所有表象都指向急性腸胃炎。按照流程，就是洗胃，抗感染。但我的‘感覺’告訴我，他們的肝臟在壞死。我頂著壓力，阻止了常規治療，直接要求查重金屬。”
他將那份轉氨酶爆表的化驗單，和後來血鉛血汞嚴重超標的報告投影到大螢幕上。
“結果證明，那不是食物中毒，是經皮膚吸收的重金屬中毒。如果按照常規流程洗胃，只會延誤最佳解毒時機，十二個小時內，我們就要聯絡肝移植中心了。現在，這一家三口正在康復中，沒有造成永久性肝損傷。”
林舟關掉投影，站得筆直。
“各位主任，院長。我的診療理念很簡單，就是以患者為中心，不拘泥於形式。教科書是基礎，但病人不是習題。我的方法，無論是‘傾聽’，還是‘感知’，都只是發現問題的工具。最終確診，靠的仍然是化驗單，是影像學，是現代醫學的證據。”
他最後看向趙副院長。
“我承認我的方法不常規，但它帶來了更高的效率，和更低的誤-診率。趙副院長，您是想讓急診科的醫生，都成為抱著教科書不敢越雷池一步的庸醫，還是鼓勵他們成為能真正解決病人痛苦的好醫生？”
“你……”趙副院長被這句話堵得一個字都說不出來。他渾身發抖，不是因為理虧，而是因為極度的憤怒。
“夠了。”劉偉終於開口。
他站起來，走到林舟身邊，拿起那份資料包告。
“資料是最好的語言，患者的生命是最好的證明。”
他把報告輕輕摔在桌子上。
“從今天起，急診科的裝置採購申請，優先審批！急診科的人員編制，優先滿足！我不管你用的是什麼方法，林舟，我只要這個資料！”
劉偉的決定，讓全場再次陷入死寂。
這已經不是支援，而是偏愛了。
趙副院長看著劉偉，又看看林舟，他那張因為憤怒而扭曲的臉上，閃過一絲怨毒。
他什麼都沒說，猛地拉開椅子，在所有人注視下，第一個走出了會議室。
林舟的感知，清晰地捕捉到了他離開時，那顆因為仇恨而劇烈搏動的心臟發出的聲音。
“等著……我治不了你，總有人治得了你……陳國強那個蠢貨還有用處……一次醫療事故，我看你用什麼資料來交代……”
週一院務會結束後的第二天，急診科的氣氛發生了變化。
不再是那種劍拔弩張，隨時準備迎戰的緊繃。勝利的餘波還在，但一種新的，帶著迷茫和期盼的安靜，在年輕醫生之間瀰漫。
下午，一個病例討論會在搶救室旁的小會議室召開。
主角是高源，那個曾經抱著教科書，被林舟的診斷方式徹底顛覆了認知的年輕醫生。
他站在投影幕布前，臉上帶著一絲不確定。
“患者，男，52歲。主訴，間斷性頭暈，胸悶半月，加重伴腹痛、低熱三天。”
高源的聲音有些乾澀。
“入院後查體，生命體徵平穩。心臟聽診無殊，腹部柔軟，無壓痛。神經系統檢查陰性。”
他按動遙控器，一張張檢查報告出現在螢幕上。
“心電圖提示非特異性ST-T改變。心臟彩超、頭顱CT、腹部CT均未見明確異常。血常規白細胞輕度升高，但降鈣素原正常。”
高源的手心在出汗。這個病人像一個迷宮。
“心內科會診，懷疑病毒性心肌炎，但心肌酶譜正常。神經內科懷疑一過性腦缺血發作，但影像學不支援。消化內科考慮腸道感染，但患者無腹瀉，大便常規也正常。”
他講完了，會議室裡一片沉默。所有人都看著螢幕上那些互相矛盾，又或者毫無指向性的結果。
這是急診科醫生最頭疼的病人。症狀一大堆，卻找不到任何一個可以作為突破口的證據。
王建坐在角落裡，他沒有缺席林舟主持的任何一次會議。他抱著手臂，發出一聲輕微的嗤笑。
“看吧，我就說。接收這些不清不楚的病人，就是給科室找麻煩。最後還不是要轉到專科去，讓他們慢慢查？我們急診科的時間和資源，就這麼白白浪費了。”
他的話打破了安靜，也說出了幾個老資歷醫生的心聲。
高源的臉頰發燙，他不知道怎麼接話。他看向林舟。
林舟坐在主位，從頭到尾沒有看過一次螢幕。他只是安靜地坐著。
“高源。”
林舟開口了。
“忘掉那些科室，也暫時忘掉這些報告。”
高源一怔。
“你閉上眼睛想一想。”林舟的指令很奇怪。“如果你能聽到這個病人的身體裡，所有器官發出的聲音。你覺得，它們是在分別向你抱怨不同的問題，還是在合唱一首關於痛苦的歌？”
這個問題讓整個會議室的人都愣住了。
什麼叫器官的聲音？什麼叫合唱？
高源的腦子一片空白。他努力按照林舟說的去做，但腦海裡浮現的，只有心電圖的波形和CT的斷層影象。
“我……林主任……我不知道。”他艱難地回答。“這太抽象了。我只能看到資料顯示，他的心肌……可能有問題，他的大腦供血……也可能有問題。”