第26章 你被分割的知識困住了（1 / 1）
“這就是問題所在。”林舟站了起來，走到高源身邊。“你被分割的知識困住了。心內科的你看心臟，神經內科的你看大腦。但病人是一個整體，不是一堆零件的組合。”
他轉向所有人。
“頭暈，胸悶，低熱，腹痛。它們之間真的沒有聯絡嗎？還是你們根本沒有去找過那個聯絡？”
林舟看著高源，繼續提問。
“你問過他，是做什麼工作的嗎？”
高源愣了一下，趕緊翻看手裡的病歷本。“問……問了。他是個裝修工人。”
“具體做什麼？”
“他說……主要是接一些舊房子翻新的活。最近剛忙完一單，給一棟老洋房做整體的牆面處理。”
高源念著記錄，還沒反應過來。但會議室裡，已經有幾個年輕醫生露出了思索的表情。
“牆面處理？舊房子？”林舟追問。“有沒有更具體的？比如，鏟牆皮？”
“對！對！”高源像是想起了什麼，猛地抬頭。“他說主要是剷掉那些開裂起皮的老油漆，然後重新批膩子刷牆。”
林舟沒有再說話。
他只是平靜地看著高源。
會議室裡，死一般的寂靜。
剷掉老油漆……舊房子……
一個詞彙，在幾個年輕醫生的腦海裡同時閃現。
高源的呼吸停滯了。他想起了林舟處理那一家三口中毒時的場景。
“鉛……？”他用氣聲說出這個字。
“這只是一個可能性。”林舟說。“但它把所有孤立的症狀都串起來了。長期低劑量吸入含鉛的粉塵，可以導致神經系統症狀，比如頭暈。可以影響心臟，引起心肌損傷。可以造成消化道症狀，比如腹痛。還可以引起不明原因的低熱。”
“一個‘鉛中毒’的推測，讓所有看似無關的零件，都指向了同一個故障源頭。這，就是我說的，傾聽身體合唱的‘主題’。”
林舟的話，讓高源手裡的病歷本變得無比沉重。
這些資訊明明就在病歷上，他問過，也記錄了，卻完全沒有把它們和病情聯絡起來。他的眼睛只盯著化驗單上的箭頭，卻忽略了病人本身。
“立刻去補一個血鉛檢查。”林舟對高源下令。“加急。”
高源拿著病歷本，幾乎是跑著衝出了會議室。
王建的臉色變得非常難看。他本想看林舟的笑話，結果又成了林舟的個人教學秀。
會議結束後，幾個年輕醫生沒有走，他們圍住了林舟。高源也拿著剛剛抽好的血樣管，讓護士送去檢驗科後，又跑了回來。
“林主任。”高源的聲音帶著一絲顫抖，是激動，也是困惑。“我好像有點懂了，但又覺得抓不住。您說的這種‘傾聽’，這種‘感知’，我們……我們真的能學會嗎？我感覺，這完全是憑您的直覺，我們沒有您的能力，怎麼學？”
這個問題，也是所有人想問的。
林舟看著他們，這些年輕的，渴望知識的臉。
“這不是直覺，更不是超能力。”林舟說。“你們都見過我救張月，那個腸易激綜合徵的女孩。你們覺得我是怎麼診斷的？”
一個年輕醫生小聲說：“您……您感知到了她的焦慮。”
“沒錯。”林舟點頭。“但我怎麼‘感知’的？是透過她父母在我面前的爭吵，是透過護士長記錄的她夜間哭泣，是透過她明明腹痛卻緊緊抱著一個玩偶的細節。她的‘心聲’，就寫在這些行為裡。我只是把它們讀了出來。”
他又說：“還有那一家三口。他們的‘心聲’，就是那個刺鼻的藥膏味，是那種肝臟突然被重拳擊倒的衰竭速度。正常的食物中毒，不會有那麼快，那麼猛的肝損傷。教科書告訴你常規流程，但病人的身體會用最真實的反應告訴你，教科書是不是錯了。”
林舟走到辦公室的白板前，拿起一支筆。
“你們缺乏的不是知識，而是將知識連線起來的思維。我把它稱為‘敘事診斷學’。”
他在白板上寫下這五個字。
“每一個病人，都是一本正在書寫的病歷書。他的職業，他的生活習慣，他的情緒，他隨口說的一句話，甚至他家人的一個表情，都是這本書裡的文字。化驗單和影像報告，只是這本書的標點和註釋。”
“你們要做的，不是隻讀註釋，而是去讀懂整個故事。”
林舟放下筆，轉過身。
“這很難，需要極度的觀察力，需要強大的共情能力，更需要你們把所有醫學知識融會貫通，變成自己的本能。”
“但我可以教你們。”
“從明天開始，每天早上的交班會，除了彙報資料，每個主管醫生，都要用三分鐘的時間，講述你管轄內一個病人的‘故事’。我不管他是什麼病，我只想知道，你有沒有真正去‘讀’他。”
高源和所有的年輕醫生，身體都站得筆直。
他們看著林舟，那種感覺，已經超越了對一個上級或一個技術大牛的敬畏。
那是一種追隨。
【隱藏任務觸發：杏林之火】
【任務描述：你點燃了第一簇火苗。但一簇火苗無法照亮整個黑夜。將你的診療理念傳承下去，培養出至少三名能夠獨立運用‘敘事診斷學’思維模式解決複雜病例的醫生。】
【任務獎勵：未知。】
林舟的腦中，系統的提示音適時響起。他看著眼前這些充滿火焰的年輕瞳孔，內心平靜。
一個人，走得快。
但一群人，才能走得遠。
“林主任，這個‘敘事診斷學’，我們護士也要寫嗎？”
早交班會剛結束，護士長張嵐拿著一份新列印出來的表格模板，找到了林舟的辦公室。她的表情裡有執行命令的堅決，也有一絲對實際操作的疑慮。
“當然。”林舟沒有抬頭，他的手指正在電腦螢幕上快速滑動，調閱著昨天那個鉛中毒病人的複查報告。“護士是接觸病人時間最長的人，你們能觀察到的‘故事’，比醫生多得多。”
張嵐點點頭，又說：“我擔心會推行不下去。加的不是一點工作量。而且，讓護士去評估病人的情緒，家庭關係……很多人會覺得這不是我們的本職工作，容易有牴觸。”