第57章 必死無疑（1 / 1）
冠心病。
突發胸骨後劇烈胸痛。
心電圖ST段明顯抬高。
乍一看，這似乎就是個急性的心肌梗死。
住院患者發生這種情況，對於心內科的醫生來說，似乎並不算罕見。
後續的處理，也很簡單。
行緊急的冠脈介入治療。
這一技術，對龍城二院來說，雖不算輕車熟路，但也能夠勝任。
所以，轉院，並非首選。
畢竟，哪怕轉去最近的龍醫，也需要半小時。
即便通知對方做好一切準備，可誰又能知道，就轉院的半小時中，患者會出現怎樣的突發狀況。
轉院途中急救車上突發的室顫、心跳驟停，此前並非沒有出現過。
而一旦如此，那麼患者搶救過來的希望，就會小上很多。
導管室，已經做好緊急準備，與患者家屬的術前交流也已經到位，可因為心中的那份隱隱不安，終讓周超發出了緊急會診。
因為患者的胸痛，並非是心梗常見的壓榨樣劇痛，而似乎是撕裂性的，而且穿透性地向背部放射。
主動脈夾層，顯然不能排除。
如果那樣，是先進行胸部增強CT掃描還是磁共振成像？又或者，還是原定的方案？
後者，首先被周超排除。
因為一旦診斷錯誤，那麼行冠脈介入治療便是嚴重的醫療事故，那是會死人的。
可萬一，不是夾層呢？
那因為檢查而延誤了搶救的時機，一旦患者猝死，豈非也是醫療事故？
更何況，即便真是夾層，患者會不會在檢查時便發生夾層破裂而猝死？
要換了一人，周超還不至於如此緊張。畢竟他也是經驗豐富的老醫生來著。
只要一切必要的步驟都做到，哪怕沒能採取最好的辦法而最終導致患者死亡，可但求無過便好。
只是這人不行。
這是科裡的VIP。
巨大的壓力，令周超一時很是失措，只能求助楚儀。
嗎啡鎮痛，安定鎮靜，烏拉地爾控制血壓，降低心率。
術前的肝素、三聯藥物也已準備妥當，圍在患者身旁的醫護，就等著周超下令究竟是立刻將人送去介入治療室還是磁共振室了。
“還請稍等，我先請個人再看看。”
“還等什麼？連我都知道，現在時間緊迫，多耽擱一分鐘就是一分鐘的危險，可你方才廢話了那麼多，現在還要我等！你們的科主任呢？院長呢？都幹什麼去了！”
面對患者兒子的厲聲質問，本就不安的周超顫抖著擦了把額頭的冷汗，哆嗦道：“都通知了，他們知道了老爺子的情況正在趕過來。他們也不敢確定，到底是主動脈夾層還是心梗，所以……”
“這也不能，那也不能！早知道不該聽我爸的，到你們這廢物醫院來！你告訴我，究竟誰能！究竟要怎麼做！別再給我什麼可能、什麼也許，我要確定的答案！我爸若就救不過來，你知道後果！”
男子的態度，儘管令周圍的醫護很是不滿，可無人敢在這刻吭聲。
別說是VIP了，便是普通人出了這種很可能會猝死的狀況，有人敢在這刻出頭相懟，捱揍都是白挨。
人都要死了，你還擱這裡放屁？
別說外部之人，便是院領導，也根本不會替你說話。不再挨處理，已是燒高香了。
“能，能。我請過來的人，馬上能給您一個確定的答案。”
這一刻，周超萬分希望，那位診斷科的所謂大神，真能如暗中傳言的那般神。
這幾乎是他現在唯一避免不好結局的希望。
院內急會診必須5分鐘內趕到。
但這樣的規定，實際上並不包括楚儀。
周超很擔心，對方到底何時能趕到。
現在的每一秒鐘，對他而言，都是煎熬。
因為無論是主動脈夾層，還是急性的心梗，都可能轉眼間就出現無可挽回的致命後果。
當然，前者尤甚。
幸好，楚儀並未讓他等多久，5分鐘未到，人已在患者家屬的大聲喝罵中匆匆趕到。
“楚醫生，你終於到了。就是這......”
“病史我已全數了解，初步診斷也已做出，現在唯一要做的，便是檢視患者。不要再浪費時間了。”
周超的話，尚未說完，已被楚儀毫不客氣地打斷。
儘管楚儀在龍城二院已待了近三年，但因為只做會診、又出手次數不多，再加上層刻意壓抑的原因，實際其名不顯，故而並非每個醫護都認識他。
眼見他面對周超毫不客氣，大部分的人都不禁面露驚異，患者的兒子更是直接擋在了意圖靠近病床的他身前。
“你又是哪來的？想做什麼？”
面對喝問，楚儀卻是理也不理，直接伸手一把推開，隨即站在病床之側開始了查體。
“哎，我說你......”
患者兒子正想伸手去拉楚儀，卻被周超慌忙攔住。
“沈先生，這位正是我緊急請來的楚儀楚醫生，正是他，一定能很快替您父親明確診斷，然後我們就能進行後續的緊急搶救。”
就他？
一個看起來似乎連三十都不到的毛頭小子，能有多大水平？
儘管葉玉立很是不信，但周超既然這麼說、又牢牢攔住他不讓上前繼續幹擾，他也只能暫且作罷，只是口中仍是罵罵咧咧地吐槽不已。
龍城二院，以及裡面的所有醫生，早被葉玉立給貶得一文不值。
但此刻的楚儀，自是充耳不聞，外界的一切干擾，在他查體的那一刻，便已毫不存在。
五感，被他發揮到了極致。
這是他自到龍城二院以來，面對的雖非最繁雜卻是最緊急的一場診斷。
爭分奪秒。
患者，已從突發的暈厥中甦醒過來，但此刻依舊面色蒼白、渾身冷汗淋漓，本就不高的血壓，因藥物的進一步降壓作用，導致全身臟器的血流灌注更為不足。
這令他的意識，依然很是模糊，對外界基本無甚反應。
體格檢查，幾乎在轉瞬完成，這令床旁的醫護忍不住懷疑，楚儀所謂的檢查，不過是走個過場應付了事。
沒有人知道，就在這短短片刻，將五感發揮到了極致的他，已然取得了自己所想要的一切。
主動脈瓣區可聽到舒張期吹風樣雜音，脈壓增寬，這是夾層血腫累及主動脈瓣瓣環並影響瓣葉的支撐時發生了主動脈瓣關閉不全，並因此在主動脈瓣發生反流後引發了心力衰竭。
脈壓改變，一側脈搏減弱，證明主動脈的分支受壓迫或內膜裂片堵塞其起源。
心包摩擦音，證明有急性的心包積液。這當是血液匯入心包所致。
主動脈夾層，確診無疑。
破口位於升主動脈，屬於最為兇險的A形夾層。
更為致命的是，胸腔積液的存在，證實很可能夾層已出現一些破裂。
這令楚儀在略一思索後，怒喝了聲讓所有人全數閉嘴的厲吼，在針落可聞的極致靜謐中，再次全力傾聽患者胸腔內的聲音。
比春蠶食葉更要細微的聲音，終透過那件價值一千美金的聽診器被他捕捉入耳。
毫無疑問，那是夾層外包的血管壁在巨大壓力下緩慢破裂的聲音。
“先按主動脈夾層的診斷，A形夾層，繼續處理，無需進一步檢查。”
霸氣揮手後，楚儀連指周超與那名患者家屬，沉聲道：“都跟我來，辦公室內說病情。”
說得如此肯定，這是確診了？
儘管心中很有些難以置信，但周超仍是大鬆了口氣。
主動脈夾層，儘管極其兇險，但只要診斷明確，能爭分奪秒地進行後續的正確搶救，患者性命保住的希望，還是很大。
只是，這不趕緊進行磁共振進行進一步的病情判斷，併為後續的治療提供更確切的依據，又是為何？
難道，楚儀也擔心，就在做磁共振之時，患者突然猝死？
周超的心，剛重新揪起，楚儀的一句話，令他猛如雷噬。
“人，必死無疑。”