第117章 套路得人心！（1 / 1）
病人在聽到王天龍要喊陸成復位治療的時候，當時表情就有點急了！
“金主任，我這？”他雖然是農民工，但也知道，主任和小醫生誰來給自己治療更好啊。
在醫院裡，看誰年紀大找誰就完事了。
陸成便對著病人說：“你好，你放心啊大叔。”
“你這個脫位啊，比普通的脫位要更加嚴重一點，你看到沒有，這裡脫位出來的空隙，有點兒太大了！”
陸成並沒有直接先跟王天龍解釋，主要是病人已經產生了要被直接治療的誤會，所以，他得把事情解釋清楚：“你可能還是要做個核磁，看看是不是有肩袖破裂或者軟組織卡壓在裡面。”
“軟組織卡壓倒是還好。”
“但不能確定肩袖是否斷裂的話，是沒人敢給您做復位的。而且就算要做，也要去手術室打了麻醉了再做。不然你會疼得受不了的。”
“你這個關節脫位，與普通的關節脫位，是不一樣的。”擁有如意級肩關節脫位的陸成，非常肯定地說。
他不能確定有沒有肩袖損傷，若是有肩袖破裂，那麼他用手法復位去治療，那就是錯誤的，這屬於是治療方式選擇錯誤。
X線上無法診斷肩袖損傷。
王天龍聽著陸成的話，當時整個人都傻了，眼睛眨巴眨巴，心情開始凌亂起來，嘴角不停地翹動。
特別是金紅石還就盯著他看，彷彿在看稀奇！
好嘛！
你王天龍這是在故意給陸成下套呢，結果套到了自己呢？還是你自己都先沒看明白啊？
“啊？真要做檢查啊？不做不行麼？”病人沒理會陸成，也沒看向王天龍，只是看向年紀最大的金紅石，語氣為難。
金紅石之前是看到過陸成給那個學生做關節脫位復位的，再看王天龍這臉色，估計是真的自己吃了個啞巴虧。
口口聲聲，以上級醫師的語氣，讓陸成去復位，結果被陸成拿著就懟了！把治療方式都給改了，而且王天龍還不敢說啥。
便耐心解釋道：“大叔，這兩個醫生都是專業的骨科醫生，我們現在啊，都是專科專治，他們是專門治療骨科的疾病，在骨科方面，比我更加專業，我要受傷了，都得聽他們的。”
“好吧，那我就去做。金主任，您能不能幫我……”
……
下午，五點半左右。
外科樓的3樓是手術室，骨科樓雖然與外科樓分開著，但外科樓的2樓與骨科大樓的2樓卻橫跨著連線通道，可以直達進入到手術室的更衣室。
王天龍和陸成各自拿了洗手衣後，一同走進，陸成一邊走著，一邊偏頭問：“天龍哥，我們現在去手術室這是？”
今天科室裡再沒手術安排。
今天在急診科看了三個急診病人，第一個陸成復位後被安排去了科室，自己親自打了石膏固定了起來。第二個農民工大哥去照核磁了，做核磁要排隊。
雖然金紅石主任最後給核磁共振室的朋友打了個電話，把核磁改成了急診，但按照預約的時間估計至少也得到晚上七點往後了。
而第三個急診病人，金紅石打發去做了檢查後，便沒再來急診室！
金紅石著急得只得打電話去CT室追問一下他的去向，結果才發現啊，病人和家屬在做完檢查後，不太信任懷市第一人民醫院，直接去了有熟人的第三醫院，生怕被金紅石坑了似的。
金紅石倒也沒有留，電話裡交待必須要去就醫後，就結束通話了電話。
道病人自己有自己的去向和意願，金紅石也不好多說什麼，只是交待好一定要去正規醫院看，盡到了自己作為接診醫師的職責。
所以陸成是真的不知道現在來手術室幹啥，但王天龍喊了，陸成也樂意跟上。
只是希望能夠提前瞭解一下情況，想等會兒能多做點事情，多蹭些貢獻度。
王天龍深吸一口氣說說：“小陸，我們要去做的是肩關節脫位的復位術，就剛剛那個農民工大哥，嘿，金主任給他約的核磁提前到了晚上七點都還不滿意，自己不知道是找了誰，你剛回去，就把核磁做了，核磁閱片的結果現在就拿到了。”
“我這段時間在急診科就完成了術前的談話簽字工作，現在給他打臂叢神經阻滯麻醉的，還是麻醉科的一個主任呢。”
“他自己喊來的。”
“啊？”陸成大感意外，那個老實巴交的農民工，找了這麼強的關係？
主任醫師打麻醉，核磁立刻就做，這得是多硬的關係啊？
這種馬上就做核磁的，即便是急診，也肯定是有人特意跑來加班這一趟的！
王天龍點頭感慨：“嗯，人不可貌相啊。但病人的關係越是強，我們當醫生的反而不好當，越發需要小心翼翼了。核磁結果我看了，有肱二頭肌長頭肌腱的卡壓，也不知道最後能不能復位得上去。”
“不過也沒關係，我已經提前給寧主任打過招呼了，搞不定到時候打他電話。”
王天龍也不擅長關節脫位的復位，但是寧洗華好歹是關節外科的主任，肯定是會有一定了解的。
陸成聽了就說：“天龍哥，有寧主任來的話，咱們就大可放心了。”
沒叫卜傑林，那麼就撿不到什麼技能，今天也沒了機會，可以試探一下自己的實力。
“嗯吶，所以我們兩個先去並肩作戰打打前鋒，看看到底是個什麼情況。”王天龍也是搓著手，一副很期待的樣子。
肩關節前脫位，是臨床上頗為常見的一種脫位，是肩關節脫位裡面最常見的脫位。
但是，常見的病例裡，也有一些罕見的病種。
臨床上也有一部分比較難復位的肩關節脫位，有專門的稱呼，叫難復性肩關節脫位。
王天龍以前是跟著董良河主任的，董良河主任是搞創傷的，結果董良河去了關節外科，不帶他去，現在他只能跟著寧洗華混。
寧洗華是關節外科的，王天龍只能去慢慢向關節外科靠攏，挑戰一些自己以前從來沒挑戰過的肩關節的脫位。
把寧洗華搬出來，其實只是一個藉口而已。
陸成的關節脫位手法復位，是5級的事情，他已經打聽到了，有陸成來兜底，才是最為合適的。
但是王天龍也明白給自己嘗試的機會不會很多，肩關節脫位後，最大的大忌就是復位失敗後反覆的手法復位，一個病人的手法復位，最多隻進行三次，否則的話，過多的手法復位會傷及到軟組織，最後即便復位上去，也會非常容易脫位，必須改切開復位！
術前就和病人談好了，王天龍復位兩次，給上級醫師留一次！
還是不成功的話，那麼就直接轉切開。
這是王天龍能夠給自己爭取到的最好結果了。
來到手術室的時候，麻醉醫生已經把臂叢神經的阻滯已經打好了！
然後坐在麻醉醫師專用的椅子上，刷著DY，打發著時間。主任醫師的架子擺得夠離譜的。
農民工大哥此刻把外套脫了，躺在了手術臺上，戴著一次性的藍色帽子，雙眼撲稜撲稜地眨著。與麻醉科的主任醫師聊著天。
“醫生吶，我這個脫位，應該可以不做手術就復位進去吧？”
麻醉醫師是麻醉科的主任醫師，叫董賀，是科室裡的副主任。懷市第一人民醫院的麻醉科發展還頗為不錯，有3位3級醫師。
為這個病人打麻醉，乃是醫院裡一個副院長親自打來電話私下裡請求的。所以現在躺在手術檯上的是個妥妥的關係戶，話就不能亂說了。
董賀於是也把手機一收，大大方方道：“還是要看具體情況，尊重客觀事實啊。能手法復位就復位進去了，復不進去，也有手術來兜底，您啊，就放心，不要有心理壓力，又不是什麼不治之症。”
“你看，給您復位的醫生，這不是來了嘛。”
王天龍走進後，就認出來了董賀，喊了一聲：“董主任。辛苦您了。”
董賀是打神經阻滯最好的麻醉醫生，與骨科的合作極多，王天龍是創傷外科的主治醫師，需要做的創傷手術很多，以前他請求得最多的麻醉醫生，還是董賀的學生，基本上只有主任，才能夠請到董賀來配臺，他是沒這個資格。
董賀隨意笑笑，道：“都是為了病人，手術檯是你們手術醫生的主戰場，我主要是打個配合。”
“還是先看看病人，試試麻醉深度和肌松程度合適不。我隨時調整。”
王天龍馬上說：“董主任您開玩笑了，我們骨科誰不知道董主任您打的麻醉，那肯定是最合適的。”
一邊說著就走向了手術臺，然後稍微檢查了一下患者的肌張力，果然是頗為鬆弛，但卻並不是那種完全軟趴趴的，恰到好處。
檢查完，然後對陸成說：“小陸，拿兩雙檢查手套來，我們要開始復位了。”
話裡面的意思不客氣，但是語氣卻是客氣到了極點，就是希望陸成能給他多留點面子。
之前在急診科的那一幕，就不要再出現了。
“大哥，不要緊張啊，我們要給你做復位了，千萬不要緊張，什麼都不要做，如果不想看，就閉上眼睛休息一下就好了。”王天龍再安慰病人，希望他把心態放平和點。
其實傳統的麻醉方式是把病人全麻了，但是神經阻滯麻醉是最合適的。
只是神經阻滯情況下。他能夠聽到和看到復位的全過程。
“欸，我不緊張了，我相信你們，王醫生。”病人一邊說著不緊張，一邊就閉上了眼睛，但是健側的手還在顫抖。
肯定心裡也是緊張極了，他不停地抿著嘴唇，顯示著心裡的不安，另外一隻手也是緊緊地抓著床沿，青筋凸起。
陸成把檢查手套帶來後，王天龍就笑嘻嘻問說：“陸醫生，你覺得我們今天選擇Fares復位法？可以不？”
Fares復位法，是FAst、REliable、andSafe（快速、可信、安全）幾個單詞的縮寫式，在臨床中非常好用。
這是剛剛王天龍現查的，還特意背了相應的治療方式與體位——
患者仰臥，站在患側。握持患肢使之外展伸肘前臂旋轉中立位，術者在沒有對抗牽引的狀態下對患肢進行縱向牽引。在復位操作中，將患肢進行小範圍的垂直抖動，然後將患肢慢慢外展，患肢外展至90°以後逐漸外旋患肢。通常外展120°時就會獲得復位。
這樣的操作，單人操作即可。
陸成仍然笑著點頭說：“好的，天龍哥。”
然後王天龍便開始了操作，陸成這會兒沒有上操作位，就看著王天龍一個人在那裡表演。
只是啊，關節脫位的復位，懂的人就懂，不懂的人，想要靠蠻力把難復性肩關節脫位給復位上去，那還是不容易的。
王天龍壓根就對這方面不甚瞭解。
陸成就看到了，王天龍額頭上的細汗開始浮現，但仍然沒能夠徹底牽引好，因此他使用的那些所謂的方法，都成了徒勞無功。
此刻，王天龍的雙手的肌肉，不停地鼓動了起來。
持續牽引，可是很費力的事情，而且對方也是一個成年人，雖然有了肌松麻醉，但是，持續牽引下耗費的力氣！
是永續性的，不能用力太猛，太猛達不到效果，也不能鬆緩，鬆緩了就前功盡棄。
需要的是持續。
但也不能過輕，這種持續維持。需要維繫是持續輸出的。
大概在兩分鐘之後，王天龍的臉上就佈滿了細汗，然後他自己覺得差不多了的時候，便開始把患肢慢慢外展。
但是，就在中途的一個剎那。
“咔噠”一聲。
王天龍似乎躍過了某個位置，但是沒能復位進去，又讓脫位的股骨頭跳了出來。
當時王天龍就舔了舔嘴唇，罵了一句：“踏馬的。”
然後鬆開了雙手，甩了甩髮酸的手腕，搖搖頭說：“小陸，要不還是你先來做下牽引，我現在沒力氣了，等會兒我來替你。我現在做不動了。”
王天龍知道，自己這一次啊，是太過著急了，還沒有讓肌肉完全鬆弛，或許是沒能夠讓卡壓的肱二頭肌完全鬆弛，所以才讓最後的復位失敗的。
之所以在言語上很客氣，其實就是為了說給病人和主任聽的。
要學習，要人給自己兜底，就得自己去學會人情世故，表面上過得去，心裡要有譜！
陸成知道王天龍此刻已經是到了極限的位置，他的功力還差得夠遠，即便是再試一次，也無能為力。
王天龍不能拿著這樣的病種來練手關節復位。
陸成馬上點頭，然後說：“好的，天龍哥！”
然後陸成就站到了王天龍的位置，王天龍稍稍往外退開了兩步。
陸成自己才一上手。
就好像是在弄玩具一樣地牽拉了一下，接著還是採用的是王天龍的那種fares復位手法。
只見，陸成上手不到半分鐘時間，然後稍微一牽拉，頓時咔噠一聲，關節立刻在位了！
臂叢阻滯下，患者無反應。
但是陸成卻一邊在給王天龍演示著肩關節的活動度，一邊說：“天龍哥，我覺得剛剛牽引得差不多了，就開始復位了，也許是復位的方向還行，他不知道怎麼就自己復位進去了。”
王天龍嘴角蠕動著，似乎想要說些什麼，但最終什麼話都沒說出來。
人與人之間的差距，還是非常明顯的。
陸成這是強行在給他交換人情世故，給他面子啊。
陸成這話，就連麻醉科的那位董主任，聽了都覺得有點尷尬。
你那就不是恰巧的樣子啊？
不過，話還是要這麼說的。
王天龍只能是馬上上前來開始檢查患者的關節活動度，結果就發現，之前本因為卡壓，所以導致部分活動受限的肩關節的活動度，已經是毫無阻滯。
這代表在，陸成不僅是把復位給做了，還把卡壓的那肱二頭肌長頭肌腱，也不知道怎麼地給弄出來了肩關節的關節窩裡。
“可以可以，這種活動度可以。行了，很好，我們照一個C臂，看一下情況。”王天龍只能表面確定，卻還是希望能夠留多點證據。
因為他看不徹底明白，但也不想自己稀裡糊塗地擔太多責任，就希望更加謹慎點。
十分鐘之後，病人就被送出了手術室，送出了醫院。
這樣的小手術，就是手術室裡做，不用住院，回家修養即可，甚至連藥物都不用吃的，最主要的是注意活動度不能夠太過跨越，禁忌運動是完全不能做的。
王天龍找了一個小角落，才偷偷地說：“小陸，今天辛苦你了。”
“今天也是小陸你值班，否則我就去外面擺一桌了，不過後面肯定有的是機會！”
“我點了一份外賣，陸老師您千萬別嫌棄。”
陸成雖然知道王天龍可能是想給他講點什麼，但陸老師這三個字，陸成還是忙拒絕了：“天龍哥，別喊我陸老師，叫我小陸就好了。”
“天龍哥要請吃飯，那我肯定不客氣了呀。”
“天龍哥要一起麼？”
王天龍走之後，陸成就自己打了自己的嘴巴一下，低聲罵道：“如果你還是改不掉蹭吃蹭喝的毛病，真早晚出問題。”
“我怎麼就？”
“就沒忍住呢？不該直接答應的啊。”